專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題
關於兒童牙科行為管理的敘述,下列何者錯誤?
A解說—展示—操作(tell-show-do)是最能被家長接受的行為管理方式
B保護性固定(protective stabilization)是一種處罰性的行為處理正確答案
C使用正向加強(positive reinforcement)時,對兒童的稱讚要具體且即時
D主動式(active)保護性固定是指使用束縛板等工具限制兒童的行動,避免兒童在治療過程中受傷
B正確答案
保護性固定是為了確保病童與醫療人員的安全,絕不可作為處罰手段;主動式固定靠人力,被動式固定靠工具。
為什麼答案是 B
敘述錯誤(本題正解)。保護性固定(protective stabilization)的唯一目的是保護病童、家長及醫療人員在治療過程中的安全,絕對不能作為處罰、威脅或圖方便的手段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 保護性固定是為了確保病童與醫療人員的安全,絕不可作為處罰手段;主動式固定靠人力,被動式固定靠工具。
看到「處罰性」三個字直接選!醫療行為管理的核心是安全與引導,任何處置都絕不能帶有處罰或報復性質。
逐選項分析
A✕
敘述正確。解說—展示—操作(Tell-Show-Do, TSD)是兒童牙科最基礎、最溫和且家長接受度最高的行為管理技巧。
B✓ 正確
敘述錯誤(本題正解)。保護性固定(protective stabilization)的唯一目的是保護病童、家長及醫療人員在治療過程中的安全,絕對不能作為處罰、威脅或圖方便的手段。
C✕
敘述正確。正向加強必須「具體」(明確指出哪裡做得好)且「即時」(行為發生當下立刻給予),才能有效強化兒童的良好行為。
D✕ 陷阱
敘述有誤(但非官方正解)。依據美國兒童牙科醫學會(AAPD)指引,使用束縛板等工具屬於「被動式(passive)」固定;「主動式(active)」是指由人員徒手固定。本題官方正解為B(最嚴重的倫理錯誤),但D在學理定義上亦屬錯誤。
保護性固定 (Protective Stabilization) 的分類
| 分類 | 定義 | 常見方式/工具 | 核心原則 |
|---|
| 主動式 (Active) | 由人員以身體或雙手限制病童行動 | 家長抱住兒童、助理固定頭部 | 確保安全,絕非處罰 |
| 被動式 (Passive) | 使用特殊工具或設備限制病童行動 | 束縛板 (Papoose board)、張口器 | 確保安全,絕非處罰 |
考題常將「主動式」與「被動式」固定的定義互換。記住口訣:人為出力是「主動」,依賴工具設備是「被動」。此外,任何行為管理技術都不能出於「處罰」目的,這是醫學倫理的絕對紅線。
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