5歲女童上週吃巧克力後抱怨左下方牙痛，去刷牙後改善，這幾天不痛了；今日就診拍攝之放射線影像如圖。關於該患處的敘述，下列何者最正確？ (A) 第一乳臼齒在牙髓處理後應施作不銹鋼牙冠（SSC）或二氧化鋯牙冠（zirconia crown） (B) 第二乳臼齒診斷為不可逆牙髓炎（irreversible pulpitis） (C) 就診日當天應有膿腫（abscess）形成 (D) 這幾天不再牙痛的原因是牙髓壞死

專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 34 題單選題

5歲女童上週吃巧克力後抱怨左下方牙痛，去刷牙後改善，這幾天不痛了；今日就診拍攝之放射線影像如圖。關於該患處的敘述，下列何者最正確？

A第一乳臼齒在牙髓處理後應施作不銹鋼牙冠（SSC）或二氧化鋯牙冠（zirconia crown）正確答案

B第二乳臼齒診斷為不可逆牙髓炎（irreversible pulpitis）

C就診日當天應有膿腫（abscess）形成

D這幾天不再牙痛的原因是牙髓壞死

答案與詳解

正確答案

5歲童左下乳臼齒區域，X光顯示第一乳臼齒有齲齒需牙髓處理，處理後應施作SSC或zirconia crown全冠修復，此為兒童牙科標準治療流程。

A第一乳臼齒在牙髓處理後應施作不銹鋼牙冠（SSC）或二氧化鋯牙冠（zirconia crown）✓ 正確

B第二乳臼齒診斷為不可逆牙髓炎（irreversible pulpitis）✕ 易錯陷阱

題幹描述的是第二乳臼齒區域的症狀（吃甜食後痛、刷牙後改善、這幾天不痛），但從病史看：誘發性疼痛+自行緩解，更符合可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）的表現，而非不可逆牙髓炎。不可逆牙髓炎的特徵是自發性持續疼痛，難以靠刷牙緩解。此外第二乳臼齒的X光表現亦需對應病灶位置判讀。

C就診日當天應有膿腫（abscess）形成✕ 錯誤

就診當天患者已無痛，X光圖像顯示根尖周圍並無明顯透射性病灶（periapical radiolucency）可見，不支持膿腫（abscess）的診斷。膿腫的形成需要感染擴散至根尖周組織，影像上通常可見根尖周陰影，且臨床上患者多有腫脹、叩痛等症狀。

D這幾天不再牙痛的原因是牙髓壞死✕ 易錯陷阱

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