專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 40 題單選題
下列那一個比較不能反映人類職能模式的「意志層次的預期、經驗、詮釋和選擇為治療意義的核心」原則？
A個案分享時說：團體活動競賽贏了，歸功於隊長領導得好，自己也心悅誠服
B對於集體清掃廁所的工作訓練，個案表示：算是一種磨練，也可以學會分工合作
C個案認為：打毛線是很無聊的活動，但為了冬天可以有自己做的圍巾，就繼續忍耐做下去
D為了準時上班，媽媽協助個案設定鬧鐘，並提醒睡覺時間正確答案
D正確答案
人類職能模式（MOHO）強調個案內在意志（價值、興趣、自我效能），D 由媽媽外部協助，缺乏個案自主詮釋與選擇。
為什麼答案是 D
整段敘述是「媽媽」協助設鬧鐘、提醒睡覺，個案完全被動，沒有展現自身的預期、經驗、詮釋或選擇。屬於外部結構性支援，不是意志層次的展現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 人類職能模式（MOHO）強調個案內在意志（價值、興趣、自我效能），D 由媽媽外部協助，缺乏個案自主詮釋與選擇。
看誰是「主詞」：A、B、C 都是個案自己在說、在想、在選擇；D 是「媽媽協助」，主導權不在個案 → 答案就是它。
逐選項分析
A✕
個案對團體經驗做出「詮釋」（歸功隊長）並表達「心悅誠服」的主觀感受，反映意志層次中的經驗與詮釋歷程，符合原則。
B✕
個案將清掃廁所重新框架為「磨練、學分工合作」，是典型的意志層次「賦予活動意義」的詮釋，符合 MOHO 核心原則。
C✕ 陷阱
個案雖覺得打毛線無聊，但「為了冬天圍巾」做出選擇並忍耐——這正是意志層次的「預期 + 選擇」，雖不喜歡仍展現自主決定，符合原則。
D✓ 正確
整段敘述是「媽媽」協助設鬧鐘、提醒睡覺，個案完全被動，沒有展現自身的預期、經驗、詮釋或選擇。屬於外部結構性支援，不是意志層次的展現。
人類職能模式（MOHO）三大次系統
| 次系統 | 核心內涵 | 本題對應 |
|---|
| 意志（Volition） | 價值、興趣、個人因果觀；預期、經驗、詮釋、選擇 | A、B、C 反映 |
| 習慣（Habituation） | 角色、慣例、習慣養成 | D 較接近此層次 |
| 執行能力（Performance） | 動作、處理、溝通技巧 | 本題未涉及 |
C 是最大陷阱！考生容易覺得「個案說無聊」就不算意志層次。其實 Kielhofner 的意志循環包含「預期 → 選擇 → 經驗 → 詮釋」，即使不喜歡，只要做出「為了某目的而選擇」就是意志展現。D 才是真正缺乏個案自主性的選項。 
