專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 5 題單選題
A君最近無來由地感到異常焦慮和擔憂，自己無法控制或舒緩，且過去半年以來他感到焦躁、肌肉緊張、睡眠變淺易醒、無法專心、易怒等。根據DSM-IV，請問A君可能是何種診斷？
A廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）正確答案
B創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder）
C恐慌症（panic disorder）
D解離症（dissociative disorder）
A正確答案
持續性、無特定對象的過度焦慮 ≥ 6 個月，伴隨肌肉緊繃、失眠、易怒等身心症狀，是 GAD 經典題型。
為什麼答案是 A
DSM-IV GAD 核心：對多項事件過度焦慮且難以控制，持續 ≥ 6 個月，並伴隨坐立不安、易疲倦、難以專心、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙等症狀（≥3 項）。題幹完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 持續性、無特定對象的過度焦慮 ≥ 6 個月，伴隨肌肉緊繃、失眠、易怒等身心症狀，是 GAD 經典題型。
看到「半年以上」「無來由」「廣泛性身心症狀」三要素同時出現 → 直接鎖定廣泛性焦慮症 (GAD)。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-IV GAD 核心：對多項事件過度焦慮且難以控制，持續 ≥ 6 個月，並伴隨坐立不安、易疲倦、難以專心、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙等症狀（≥3 項）。題幹完全吻合。
B✕
PTSD 必須有「明確創傷事件」為前提，並出現再經歷（flashback）、逃避、過度警覺三大症狀群。題幹明確指出「無來由」，無創傷事件，不符合。
C✕ 陷阱
恐慌症特徵是「反覆突發、短時間（數分鐘）達到高峰」的恐慌發作，伴心悸、窒息感、瀕死感等。本題為持續性慢性焦慮，非陣發性發作，故排除。
D✕
解離症核心是意識、記憶、身分認同的斷裂（如失憶、人格解體、解離性身分疾患），與焦慮、肌肉緊繃等身心症狀無關，明顯不符。
DSM-IV 焦慮相關疾患鑑別
| 疾患 | 核心特徵 | 時間/型態 | 關鍵線索 |
|---|
| 廣泛性焦慮症 GAD | 對多事件過度擔憂 | 持續 ≥ 6 個月 | 肌肉緊繃、失眠、易怒 |
| 恐慌症 | 突發強烈恐懼 | 陣發、數分鐘達高峰 | 心悸、瀕死感 |
| PTSD | 創傷後再經歷與警覺 | ≥ 1 個月 | 需有創傷事件 |
| 解離症 | 意識/記憶/身分斷裂 | 不定 | 失憶、人格解體 |
考生易將「焦慮」直覺連到恐慌症 (C)，但 GAD 與 Panic 最大差異在「持續 vs 陣發」。題幹的「過去半年」「肌肉緊張、睡眠變淺」是慢性身心症狀，明顯為 GAD，非陣發發作的恐慌。 
