專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學110 年第 24 題單選題
個案短期內（數小時至數天）發生注意力及察覺力的改變，且在一天內嚴重度波動明顯，定向感時好時差，根據DSM-5，此個案最可能出現何種症狀或診斷？
A譫妄（delirium）正確答案
B意識朦朧（clouding）
C失智症（dementia）
D虛談（confabulation）
A正確答案
急性發作、注意力與意識波動、一天內嚴重度起伏明顯，正是譫妄（delirium）的核心特徵。
為什麼答案是 A
譫妄特徵為急性發作（數小時至數天）、注意力與察覺力障礙，且嚴重度在一天內呈波動（fluctuating），定向感時好時差，完全符合題幹描述，為DSM-5典型診斷準則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性發作、注意力與意識波動、一天內嚴重度起伏明顯，正是譫妄（delirium）的核心特徵。
看到「短期內發作 + 一天內波動 + 注意力改變」三要素直接選譫妄。
逐選項分析
A✓ 正確
譫妄特徵為急性發作（數小時至數天）、注意力與察覺力障礙，且嚴重度在一天內呈波動（fluctuating），定向感時好時差，完全符合題幹描述，為DSM-5典型診斷準則。
B✕ 陷阱
意識朦朧（clouding of consciousness）是意識清醒度下降的一種狀態描述，屬於症狀層次而非DSM-5正式診斷。它常是譫妄的表現之一，但無法涵蓋題幹「波動性」與「注意力障礙」完整特徵。
C✕ 陷阱
失智症為慢性、漸進性的認知功能退化，病程以月、年計算，且意識通常清醒、穩定，不會在一天內波動。與題幹「短期、波動明顯」完全相反，是最常見的混淆陷阱。
D✕
虛談（confabulation）指個案無意識地編造記憶以填補記憶空缺，常見於Korsakoff症候群等記憶障礙，是一種記憶相關症狀，與注意力波動及急性意識改變無關。
譫妄 vs 失智症 鑑別重點
| 項目 | 譫妄(delirium) | 失智症(dementia) |
|---|
| 起病 | 急性（數小時至數天） | 慢性（數月至數年） |
| 病程 | 波動，一天內起伏明顯 | 穩定漸進退化 |
| 注意力 | 明顯受損 | 早期多保留 |
| 意識 | 改變、混濁 | 通常清醒 |
| 可逆性 | 多可逆（找出病因） | 多不可逆 |
B選項「意識朦朧」是症狀描述而非DSM-5診斷，且C「失智症」病程與題幹完全相反。考生若只抓「意識改變」易誤選B，須回到「急性發作+波動+注意力障礙」整組特徵才能鎖定譫妄。 
