專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學110 年第 76 題單選題
有關成癮12步驟治療法（12-step programs）之敘述，下列何者正確？
A主要參考戒酒匿名會（Alcoholics Anonymous）的基本原則正確答案
B主要參考認知行為治療法（CBT）的基本步驟
C採用行為療法之漸進式暴露法
D衍生自正念為基礎的治療（mindfulness-based therapy）
A正確答案
12步驟治療法起源於「戒酒匿名會 (AA)」，強調承認對成癮無能為力、尋求更高力量與團體互助，是成癮治療中最經典的自助團體模式。
為什麼答案是 A
12步驟治療法最早由戒酒匿名會 (AA) 於1930年代創立，透過承認無能為力、道德清點、彌補過錯等步驟，結合靈性與同儕互助來維持戒斷，後續廣泛應用於毒品、賭博等成癮團體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 12步驟治療法起源於「戒酒匿名會 (AA)」，強調承認對成癮無能為力、尋求更高力量與團體互助，是成癮治療中最經典的自助團體模式。
看到「12步驟 (12-step)」請直接反射連結「戒酒匿名會 (Alcoholics Anonymous, AA)」，這是成癮治療的歷史常識。
逐選項分析
A✓ 正確
12步驟治療法最早由戒酒匿名會 (AA) 於1930年代創立，透過承認無能為力、道德清點、彌補過錯等步驟，結合靈性與同儕互助來維持戒斷，後續廣泛應用於毒品、賭博等成癮團體。
B✕ 陷阱
認知行為治療 (CBT) 是由專業治療師引導，強調辨識並改變誘發成癮的非理性想法與行為模式；而12步驟是基於靈性與同儕互助的「自助團體」，兩者理論基礎完全不同。
C✕
漸進式暴露法屬於行為治療的一種技術，主要用於治療恐懼症、焦慮症或創傷後壓力症候群 (PTSD)，讓患者逐步接觸害怕的刺激以降低敏感度，並非12步驟的內容。
D✕
正念為基礎的治療（如正念預防復發 MBRP）強調對當下渴求感的覺察與不批判。12步驟的歷史遠早於正念療法在現代心理治療的應用，兩者並無衍生關係。
常見成癮治療模式比較
| 治療模式 | 核心概念 | 主導者 | 特色 |
|---|
| 12步驟 (AA) | 承認無能為力、靈性寄託 | 同儕 (自助團體) | 無專業治療師，靠過來人經驗分享與互助 |
| 認知行為治療 (CBT) | 改變錯誤認知與行為模式 | 專業心理/職能治療師 | 教導因應技巧、高危險情境辨識與自我控制 |
| 正念預防復發 (MBRP) | 覺察渴求感、接納當下 | 專業心理/職能治療師 | 衝動駕馭 (Urge surfing)，不帶批判地與渴求共處 |
考生容易將現代臨床常用的成癮治療法（如CBT或正念）與12步驟混淆。必須釐清12步驟是歷史最悠久的「自助團體」模式，其核心精神是承認自己的無能為力並尋求更高力量，這與CBT強調自我控制的邏輯截然不同。 
