專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 80 題單選題
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假設社區復健中心學員參加一天活動可以向中央健保署申報M點，該月有D個工作天，而且該月總申報人次為P人次，立案許可收治量為N人。請問該月使用率可以用下面那一個式子表示？
承上題，請問社區復健中心該月可以向中央健保署申報多少點數呢？
B正確答案
社區復健中心採「人次計酬」，申報點數 = 服務人次 M × 每人次點數 P。
為什麼答案是 B
社區復健中心健保申報採人次計酬，每服務 1 人次給付 P 點，當月共 M 人次，故總點數為 M×P。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 社區復健中心採「人次計酬」，申報點數 = 服務人次 M × 每人次點數 P。
健保論件計酬：總點數 = 服務量 × 單價，故 M（人次）× P（點數/人次）= M×P。
逐選項分析
A✕
M×D 是人次乘以天數，沒有乘上每人次點數，無法換算為健保點數，單位不對。
B✓ 正確
社區復健中心健保申報採人次計酬，每服務 1 人次給付 P 點，當月共 M 人次，故總點數為 M×P。
C✕ 陷阱
M×N 是人次乘以個案數，重複計算且不含點數單價，無法換算為實際申報點數。
D✕ 陷阱
把所有變數通通乘起來看似完整，實則重複計算（M 已含 D 與 N 的概念），會嚴重高估點數。
精神復健機構健保給付方式
| 機構類型 | 計酬方式 | 計算公式 | 備註 |
|---|
| 社區復健中心 | 論人次計酬 | 人次 × 每人次點數 | 日間型，本題適用 |
| 康復之家 | 論日計酬 | 住民數 × 日數 × 每日點數 | 住宿型 |
| 日間留院 | 論日計酬 | 人次 × 每日點數 | 醫院附設 |
考生看到 D 選項「全部變數相乘」容易誤以為最完整，但健保申報公式是「服務量 × 單價」兩個變數即可。M 本身已是該月總服務人次，再乘 D（天數）或 N（個案數）就是重複計算，會嚴重高估點數。 
