專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學106 年第 27 題單選題
Kernberg 主張邊緣型人格障礙症之患者，在現實生活中最常採取的防衛機制為何？
A自我融合（ego-syntonic）
B分裂（splitting）正確答案
C黏著糾纏（enmeshment）
D排除（dismission）
B正確答案
Kernberg 認為邊緣型人格障礙的核心防衛機制是「分裂」，將世界二分為全好/全壞。
為什麼答案是 B
Kernberg 客體關係理論主張 BPD 患者無法整合「好客體」與「壞客體」，故採用分裂（splitting）將人事物極端二分，導致人際關係不穩定、情緒劇烈擺盪。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Kernberg 認為邊緣型人格障礙的核心防衛機制是「分裂」，將世界二分為全好/全壞。
看到 Kernberg + BPD = splitting（分裂），這是經典配對題。
逐選項分析
A✕
ego-syntonic（自我協調）是指症狀與自我一致、病人不覺困擾，屬於人格障礙的整體特徵描述，並非防衛機制。
B✓ 正確
Kernberg 客體關係理論主張 BPD 患者無法整合「好客體」與「壞客體」，故採用分裂（splitting）將人事物極端二分，導致人際關係不穩定、情緒劇烈擺盪。
C✕ 陷阱
enmeshment（黏著糾纏）是家族治療 Minuchin 用語，描述家庭界線過於模糊，與 Kernberg 的防衛機制理論無關。
D✕
dismission（排除）並非精神分析中 BPD 的典型防衛機制。BPD 常見的其他防衛還包括投射性認同、理想化／貶抑、否認等。
Kernberg 邊緣型人格組織常見防衛機制
| 防衛機制 | 內涵 | 臨床表現 |
|---|
| 分裂 (splitting) | 好壞客體無法整合 | 今天是天使、明天是魔鬼 |
| 投射性認同 | 將內在壞客體投射給他人並誘發對方呈現 | 激怒治療師後說『你看你就是討厭我』 |
| 理想化／貶抑 | 對同一人極端擺盪 | 瘋狂崇拜→瞬間全盤否定 |
| 否認 | 拒認知覺到的現實 | 明明被拋棄卻說對方很愛我 |
Kernberg 的客體關係理論認為邊緣型人格的核心是「分裂(splitting)」防衛——無法整合好壞經驗,只能在「全好的你」和「全壞的你」之間擺盪。考選部最愛混入其他學派術語當誘答:像 enmeshment 來自家族治療的界限概念,跟精神分析防衛機制根本不同體系。判斷關鍵:看到 Kernberg 就鎖定客體關係語言,分裂、投射性認同、原始理想化都是;凡是家族動力、認知扭曲、行為制約的詞彙一律排除。記住公式:邊緣型=客體分裂,不是家庭界限模糊。 
