專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)105 年第 8 題單選題
患者症見惡寒發熱,頭痛,身體疼痛,不易出汗,喘息,其脈浮緊,舌苔薄白,尚無煩躁、咽痛等症狀。使用下列何方劑最適宜?
A大青龍湯
B銀翹散
C麻黃湯正確答案
D麻黃杏仁甘草石膏湯
C正確答案
風寒表實證典型症狀:惡寒發熱、無汗而喘、脈浮緊,首選麻黃湯辛溫發汗解表。
為什麼答案是 C
麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)主治風寒表實證,四大主症:惡寒發熱、頭身疼痛、無汗而喘、脈浮緊,與題幹完全吻合,為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 風寒表實證典型症狀:惡寒發熱、無汗而喘、脈浮緊,首選麻黃湯辛溫發汗解表。
看到『無汗+喘+脈浮緊』三合一 → 直接鎖定麻黃湯,不要被大青龍干擾。
逐選項分析
A✕ 陷阱
大青龍湯 = 麻黃湯 + 石膏 + 薑棗,適用於風寒表實『兼內有鬱熱』,必有煩躁、口渴。本題明言『尚無煩躁』,排除。
B✕
銀翹散主治風熱表證,症見發熱重惡寒輕、咽痛、口渴、脈浮數。本題為風寒表實(惡寒明顯、脈浮緊、苔薄白),方向完全相反。
C✓ 正確
麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)主治風寒表實證,四大主症:惡寒發熱、頭身疼痛、無汗而喘、脈浮緊,與題幹完全吻合,為標準答案。
D✕
麻杏甘石湯主治『表邪已解、肺熱壅盛』之喘咳,症見身熱、汗出而喘、口渴、苔黃。本題為表寒無汗之喘,非肺熱作喘,不符。
四方鑑別速記
| 方劑 | 病機 | 關鍵症 | 汗/熱 |
|---|
| 麻黃湯 | 風寒表實 | 惡寒、無汗而喘、脈浮緊 | 無汗、惡寒重 |
| 大青龍湯 | 表寒+內熱 | 無汗+煩躁口渴 | 無汗、煩躁 |
| 麻杏甘石湯 | 肺熱壅盛 | 汗出而喘、口渴 | 有汗、身熱 |
| 銀翹散 | 風熱表證 | 咽痛、口渴、脈浮數 | 微汗、熱重 |
本題題幹特意寫『尚無煩躁、咽痛等症狀』,就是在排除大青龍湯(煩躁)和銀翹散(咽痛)。若沒注意到這個關鍵否定句,容易誤選 A。只要有喘就以為選大青龍是典型陷阱。
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