專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）105 年第 19 題單選題
下列有關當歸四逆湯的敘述，何者最正確？
A具有溫經散寒的作用，可治療寒邪直中三陰
B可治療婦女血虛受寒之痛經正確答案
C組成為桂枝湯加當歸、細辛、通草
D能溫中補虛，適合治療中焦虛寒之腹痛
B正確答案
當歸四逆湯為溫經散寒、養血通脈之劑，主治血虛寒厥，亦用於婦女血虛受寒之痛經、月經不調。
為什麼答案是 B
當歸四逆湯養血溫經、散寒通脈，除治血虛寒厥外，亦廣用於婦女血虛受寒所致之痛經、月經後期、量少色暗、少腹冷痛等症，為婦科經典方之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 當歸四逆湯為溫經散寒、養血通脈之劑，主治血虛寒厥，亦用於婦女血虛受寒之痛經、月經不調。
看到「血虛寒厥、手足厥寒、脈細欲絕」就是當歸四逆湯；婦科血虛受寒痛經也是其適應症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「寒邪直中三陰」屬四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）之適應症，用於少陰陽衰寒厥。當歸四雖名有「四逆」，但治的是血虛寒凝經脈之手足厥寒，非陽衰寒厥，兩者須嚴格區分。
B✓ 正確
當歸四逆湯養血溫經、散寒通脈，除治血虛寒厥外，亦廣用於婦女血虛受寒所致之痛經、月經後期、量少色暗、少腹冷痛等症，為婦科經典方之一。
C✕ 陷阱
組成錯誤。當歸四逆湯為桂枝湯「去生薑」加當歸、細辛、通草、大棗加量而成（當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、甘草、大棗）。原方無生薑，這是重要考點。
D✕ 陷阱
「溫中補虛、治中焦虛寒腹痛」是小建中湯或理中湯的功能。當歸四逆湯作用部位在經脈（血脈），主治血虛寒凝、手足厥寒，非中焦虛寒。
易混淆「寒厥」方劑鑑別
| 方劑 | 病機 | 主症 | 代表藥 |
|---|
| 當歸四逆湯 | 血虛寒凝經脈 | 手足厥寒、脈細欲絕、婦女痛經 | 當歸、桂枝、細辛、通草 |
| 四逆湯 | 少陰陽衰寒厥 | 四肢厥逆、下利清穀、脈微 | 附子、乾薑、炙甘草 |
| 理中湯 | 中焦虛寒 | 脘腹冷痛、嘔吐下利 | 人參、乾薑、白朮、甘草 |
| 小建中湯 | 中焦虛寒、氣血不足 | 腹中拘急疼痛、喜溫喜按 | 飴糖、桂枝、芍藥 |
最大陷阱在 A 選項「寒邪直中三陰」：此為四逆湯主治，非當歸四逆湯。兩方名稱相近但病機完全不同（血虛寒凝 vs 陽衰寒厥）。C 選項亦常考：當歸四逆湯是桂枝湯「去生薑」加味，非單純「加」。
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