專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）112 年第 79 題單選題
下列藥材入湯劑宜先煎，其先煎之目的，何者與其他三者不同？
A正確答案
附子先煎是為了減毒（破壞烏頭鹼）；石斛、龜板、磁石先煎是為了讓有效成分充分煎出（難溶物質）。
為什麼答案是 A
附子含烏頭鹼類有毒成分，久煎可使烏頭鹼水解為毒性較低的烏頭原鹼，目的是「降低毒性」確保用藥安全，與其餘三者「助有效成分溶出」截然不同，故為答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 附子先煎是為了減毒（破壞烏頭鹼）；石斛、龜板、磁石先煎是為了讓有效成分充分煎出（難溶物質）。
看「目的」：附子=去毒，其餘=助溶。有毒藥材先煎一律屬「減毒」族群。
逐選項分析
A✓ 正確
附子含烏頭鹼類有毒成分，久煎可使烏頭鹼水解為毒性較低的烏頭原鹼，目的是「降低毒性」確保用藥安全，與其餘三者「助有效成分溶出」截然不同，故為答案。
B✕ 陷阱
石斛質地堅韌、有效成分不易煎出，需久煎或先煎使成分充分溶出，目的為「助溶」，並非減毒，與龜板、磁石同類。
C✕
龜板為介殼類藥材，質地堅硬，需打碎先煎久煎才能使其有效成分（膠質、礦物成分）溶出，目的同為「助溶」，非減毒。
D✕
磁石為礦石類藥材，質地堅實，難溶於水，需打碎先煎以利有效成分煎出，目的屬「助溶」，與附子減毒目的不同。
先煎藥材的兩大目的
| 先煎目的 | 代表藥材 | 理由 | 本題歸類 |
|---|
| 減毒 | 附子、川烏、草烏 | 久煎水解烏頭鹼降毒 | A（答案） |
| 助有效成分溶出 | 石斛、龜板、鱉甲、磁石、生石膏、牡蠣 | 質堅或礦石介殼類難溶 | B、C、D |
本題重點不在「哪個要先煎」，四者都要先煎；關鍵在「先煎目的」。考生若只記得『附子要先煎』容易誤判，須再分辨是為了減毒還是助溶。礦石、介殼、質堅藥先煎是助溶，有毒藥先煎是減毒。
中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學） 相關題目
