專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）112 年第 39 題單選題
有關《醫學心悟》半夏白朮天麻湯之敘述，下列何者最適宜？
A主治膽胃不和、痰濁內擾之證
B以白朮、天麻為其君藥
C以眩暈，嘔噁，舌苔白膩為主要之辨證關鍵正確答案
D另有李東垣之半夏白朮天麻湯主治風痰上擾陽明頭痛
C正確答案
《醫學心悟》半夏白朮天麻湯主治風痰上擾，君藥為半夏、天麻，辨證要點為眩暈、嘔噁、苔白膩。
為什麼答案是 C
風痰上擾清竅，故見眩暈；痰濁中阻，胃氣上逆，故見嘔噁；舌苔白膩為痰濁之徵，為本方之主要辨證關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《醫學心悟》半夏白朮天麻湯主治風痰上擾，君藥為半夏、天麻，辨證要點為眩暈、嘔噁、苔白膩。
看到半夏白朮天麻湯，直覺聯想「風痰上擾」導致的眩暈、嘔噁、苔白膩。君藥是方名中的前兩味：半夏、天麻。
逐選項分析
A✕
主治膽胃不和、痰濁（熱）內擾之證的是「溫膽湯」；本方主治為「風痰上擾證」。
B✕ 陷阱
本方的君藥為「半夏、天麻」，白朮為健脾燥濕的臣藥，並非君藥。
C✓ 正確
風痰上擾清竅，故見眩暈；痰濁中阻，胃氣上逆，故見嘔噁；舌苔白膩為痰濁之徵，為本方之主要辨證關鍵。
D✕ 陷阱
李東垣的半夏白朮天麻湯主治脾胃氣虛、痰濁上逆之頭痛眩暈（屬足太陰痰厥頭痛），而非陽明頭痛。
兩首半夏白朮天麻湯比較
| 項目 | 《醫學心悟》半夏白朮天麻湯 | 李東垣《脾胃論》半夏白朮天麻湯 |
|---|
| 主治 | 風痰上擾證 | 脾胃氣虛，痰濁上逆證（太陰頭痛） |
| 病機側重 | 治標為主（化痰息風） | 標本兼顧（健脾益氣為主，化痰息風為輔） |
| 辨證要點 | 眩暈頭痛，胸悶嘔噁，苔白膩 | 頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷 |
考生常將方名中的藥物誤以為全都是君藥。半夏白朮天麻湯中，君藥僅為「半夏、天麻」，白朮是健脾燥濕的臣藥。此外，需特別注意區分《醫學心悟》與李東垣兩首同名方劑的主治與病機差異。
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