專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）112 年第 18 題單選題
下列方劑何者主治脾胃虛寒，兼有外感表證，瀉利不止，心下痞鞕，發熱、惡寒，表裏不解，協熱下利？
A《傷寒論》葛根芩連湯
B《和劑局方》藿香正氣散
C《傷寒論》桂枝人參湯正確答案
D《傷寒論》理中湯
C正確答案
桂枝人參湯主治脾胃虛寒兼表證未解之「協熱下利」，是理中湯加桂枝的溫中解表方。
為什麼答案是 C
桂枝人參湯為理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）加桂枝，溫中健脾兼解表。正治脾胃虛寒、表裏不解、協熱下利、心下痞鞕、發熱惡寒，完全切合題幹敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 桂枝人參湯主治脾胃虛寒兼表證未解之「協熱下利」，是理中湯加桂枝的溫中解表方。
關鍵字「協熱下利＋心下痞鞕＋表裏不解」→ 桂枝人參湯（理中湯＋桂枝）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
葛根芩連湯主治「表證未解，邪熱入裏」之熱利，屬裏熱協熱下利，喘而汗出、利下臭穢。本題為脾胃虛寒之虛寒利，寒熱性質相反，故不選。
B✕
藿香正氣散主治外感風寒、內傷濕滯之霍亂吐瀉，重在解表化濕、理氣和中，並非針對脾胃虛寒兼表的「協熱下利」與心下痞鞕，主治不符。
C✓ 正確
桂枝人參湯為理中湯（人參、乾薑、白朮、甘草）加桂枝，溫中健脾兼解表。正治脾胃虛寒、表裏不解、協熱下利、心下痞鞕、發熱惡寒，完全切合題幹敘述。
D✕ 陷阱
理中湯純溫中焦、治脾胃虛寒之吐瀉腹痛，但無解表之力。本題明確兼有外感表證、發熱惡寒、表裏不解，須加桂枝，故理中湯不足以應對。
協熱下利相關方劑鑑別
| 方劑 | 病性 | 主治特點 | 組成關鍵 |
|---|
| 桂枝人參湯 | 虛寒兼表 | 脾胃虛寒、表裏不解、心下痞鞕 | 理中湯＋桂枝 |
| 葛根芩連湯 | 裏熱兼表 | 表未解邪熱入裏、熱利喘汗 | 葛根＋芩連 |
| 理中湯 | 純虛寒 | 脾胃虛寒吐瀉腹痛、無表證 | 參薑朮草 |
| 藿香正氣散 | 風寒濕滯 | 外感風寒內傷濕、霍亂吐瀉 | 藿香為君理氣化濕 |
「協熱下利」一詞在桂枝人參湯與葛根芩連湯皆出現，但寒熱性質相反。桂枝人參湯為虛寒利（心下痞鞕、虛寒），葛根芩連湯為裏熱利（喘汗、臭穢）。考生易因「協熱下利」直覺選葛根芩連湯而誤答。
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