專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)112 年第 71 題單選題
下列何者為四環黴素最重要的抗藥性機轉?
A細菌主動排出藥物(drug efflux)正確答案
B核糖體的保護(ribosomal protection)
C去活性酶的作用
D去氧核糖核酸的修飾
A正確答案
四環黴素最重要的抗藥性機轉是「主動藥物排出幫浦(efflux pump)」,將藥物泵出細胞外降低濃度。
為什麼答案是 A
四環黴素抗藥性最重要的機轉就是 drug efflux。細菌透過膜上的外排幫浦(如 Tet 蛋白)主動將四環黴素排出菌體外,使細胞內藥物濃度不足以抑制核糖體,是臨床上最普遍的抗藥性來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 四環黴素最重要的抗藥性機轉是「主動藥物排出幫浦(efflux pump)」,將藥物泵出細胞外降低濃度。
四環黴素抗藥性兩大主角:efflux(最常見、最重要)+ ribosomal protection。考最重要選 efflux。
逐選項分析
A✓ 正確
四環黴素抗藥性最重要的機轉就是 drug efflux。細菌透過膜上的外排幫浦(如 Tet 蛋白)主動將四環黴素排出菌體外,使細胞內藥物濃度不足以抑制核糖體,是臨床上最普遍的抗藥性來源。
B✕ 陷阱
核糖體保護(ribosomal protection,如 Tet(M)、Tet(O) 蛋白)也是四環黴素的重要抗藥機轉,但相較於 efflux 並非「最重要」。此選項常被當作干擾項,因為它確實存在但排名第二。
C✕
去活性酶(酵素去活化)較常見於β-內醯胺類(β-lactamase)或胺基醣苷類抗生素的抗藥性。四環黴素的酵素去活化機轉存在但極少見,非主要機轉。
D✕
DNA 修飾(甲基化等)多與 quinolone 標靶保護或其他藥物機轉相關,並非四環黴素抗藥性的途徑。四環黴素作用標靶是 30S 核糖體而非 DNA。
四環黴素三大抗藥性機轉比較
| 機轉 | 代表基因/蛋白 | 原理 | 重要性 |
|---|
| 藥物外排 efflux | Tet(A)、Tet(B) 等 | 膜幫浦主動泵出藥物 | ★最重要、最常見 |
| 核糖體保護 | Tet(M)、Tet(O) | 蛋白保護30S使藥物脫離 | 次重要 |
| 酵素去活化 | Tet(X) | 氧化酶破壞藥物 | 罕見 |
B 選項「核糖體保護」確實是四環黴素的抗藥機轉之一,極易誤選。關鍵在題目問的是「最重要」,藥理學共識是 drug efflux 最普遍最重要,故選 A。看到『最重要』要分辨主次而非僅判斷對錯。
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