專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學108 年第 39 題單選題
下列關於服用nortriptyline所產生之副作用，何者錯誤？
A視覺模糊（blurred vision）
B便秘
C血壓升高正確答案
D心律不整
C正確答案
Nortriptyline（三環抗憂鬱劑）副作用以抗膽鹼效應為主，心臟毒性造成心律不整，但典型副作用是「直立性低血壓」而非血壓升高，C選項錯誤。
為什麼答案是 C
這是錯誤敘述，也是本題答案。Nortriptyline因阻斷α1-腎上腺素受體，典型副作用是「直立性低血壓（orthostatic hypotension）」，而非血壓升高。血壓升高並非TCA的已知副作用，此選項描述與藥理相反，考生容易混淆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nortriptyline（三環抗憂鬱劑）副作用以抗膽鹼效應為主，心臟毒性造成心律不整，但典型副作用是「直立性低血壓」而非血壓升高，C選項錯誤。
三環抗憂鬱劑（TCA）記憶口訣：抗膽鹼（乾、盲、便、尿）＋心臟毒性＋α1阻斷（直立性低血壓）→ 「血壓升高」不在其中，直接選C。
逐選項分析
A✕
視覺模糊是Nortriptyline抗膽鹼（anticholinergic）效應的典型副作用之一，因阻斷蕈毒素受體（muscarinic receptor）導致睫狀肌麻痺、瞳孔放大。此敘述正確，故非答案。
B✕
便祕同樣是抗膽鹼效應所致，因腸道平滑肌張力下降導致腸蠕動減少。三環抗憂鬱劑的腸胃道副作用包括便祕、口乾等，此敘述正確，故非答案。
C✓ 正確
這是錯誤敘述，也是本題答案。Nortriptyline因阻斷α1-腎上腺素受體，典型副作用是「直立性低血壓（orthostatic hypotension）」，而非血壓升高。血壓升高並非TCA的已知副作用，此選項描述與藥理相反，考生容易混淆。
D✕
心律不整是TCA嚴重毒性的代表症狀。Nortriptyline阻斷心臟快速鈉離子通道（fast Na⁺ channel），延長QRS與QT間期，可引起心律不整甚至致命性心毒性。此敘述正確，故非答案。
Nortriptyline（TCA）副作用機制整理
| 副作用 | 機制 | 臨床表現 | 嚴重性 |
|---|
| 抗膽鹼效應 | M受體阻斷 | 口乾、便祕、視力模糊、尿滯留 | 中等 |
| 直立性低血壓 | α1受體阻斷 | 起身時頭暈、昏倒 | 中等 |
| 心律不整 | Na⁺通道阻斷 | QRS延長、QT延長、心室顫動 | 嚴重★ |
| 鎮靜 | H1受體阻斷 | 嗜睡、認知遲鈍 | 輕中等 |
| 【血壓升高】 | 【無此機制】 | 【不是TCA副作用】 | ❌錯誤選項 |
考生最容易誤以為抗憂鬱藥可能「升高血壓」，混淆了SNRI（如Venlafaxine）或擬交感藥的升壓效果。Nortriptyline等TCA因阻斷α1受體，反而造成「直立性低血壓」，方向完全相反。反向題再加上「血壓升高↔低血壓」的概念顛倒，是雙重陷阱。 
