專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)114 年第 48 題單選題
Tomes' process於牙釉質形成(amelogenesis)中的那一階段開始出現?
Apresecretory stage中的morphogenetic phase
Bpresecretory stage中的differentiation phase正確答案
Csecretory stage
Dmaturation stage
B正確答案
Tomes' process 是成釉細胞分泌釉柱的關鍵構造,於分泌期『開始前』的分化階段形成。
為什麼答案是 B
分化期(differentiation phase)成釉細胞極化、細胞核移至基底端,頂端開始出現 Tomes' process,為接下來分泌釉質做準備。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tomes' process 是成釉細胞分泌釉柱的關鍵構造,於分泌期『開始前』的分化階段形成。
口訣:先分化出 Tomes' process → 才能分泌釉質。構造先有,功能才發生。
逐選項分析
A✕
形態發生期(morphogenetic phase)主要決定牙冠外形與齒乳頭誘導,成釉細胞尚未極化分化,Tomes' process 還沒形成。
B✓ 正確
分化期(differentiation phase)成釉細胞極化、細胞核移至基底端,頂端開始出現 Tomes' process,為接下來分泌釉質做準備。此為正解。
C✕ 陷阱
易誤選!分泌期(secretory stage)是 Tomes' process『發揮功能』分泌釉基質形成釉柱的階段,但構造本身是在前一個分化期就已經『出現』。題目問「開始出現」而非「發揮功能」。
D✕
成熟期(maturation stage)成釉細胞已失去 Tomes' process,轉為 ruffle-ended 與 smooth-ended 交替型態,負責礦化與移除水分蛋白質。
Amelogenesis 各階段 vs Tomes' process
| 階段 | 細分 | Tomes' process | 主要活動 |
|---|
| Presecretory | Morphogenetic | 尚未出現 | 決定牙冠外形 |
| Presecretory | Differentiation | 開始出現 ✅ | 成釉細胞極化分化 |
| Secretory | - | 功能發揮中 | 分泌釉基質、形成釉柱 |
| Maturation | - | 消失 | 礦化、移除水分與蛋白質 |
最大陷阱是把「Tomes' process 最活躍的分泌期」誤認為「開始出現的時間點」。記住:構造總是先形成才能發揮功能,所以『開始出現』一定在『功能發揮』的前一階段,即分化期。