專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）108 年第 25 題單選題
34歲女性懷孕10週，主訴嘔逆不已，食入即吐，伴隨胸脘痞悶，其舌脈診發現舌淡苔白滑，脈弦而虛。下列何方治療最適宜？
A《金匱要略》旋覆代赭石湯正確答案
B《金匱要略》橘皮竹茹湯
C《太平惠民和劑局方》二陳湯
D《症因脈治》丁香柿蒂湯
A正確答案
妊娠惡阻屬胃虛痰逆，舌淡苔白滑、脈弦而虛，為虛中夾痰飲上逆，旋覆代赭石湯降逆化痰最對證。
為什麼答案是 A
旋覆代赭石湯出自《傷寒論》（非《金匱》，題目出處小瑕疵），組成為旋覆花、代赭石、半夏、生薑、人參、甘草、大棗，功能降逆化痰、益氣和胃。主治胃虛痰阻、噫氣不除、嘔逆痞悶，正合本案舌淡苔滑脈弦虛之胃虛痰逆證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠惡阻屬胃虛痰逆，舌淡苔白滑、脈弦而虛，為虛中夾痰飲上逆，旋覆代赭石湯降逆化痰最對證。
看到「嘔逆＋痞悶＋苔白滑＋脈弦虛」＝胃虛痰阻氣逆，直選旋覆代赭石湯（降逆化痰、益氣和胃）。
逐選項分析
A✓ 正確
旋覆代赭石湯出自《傷寒論》（非《金匱》，題目出處小瑕疵），組成為旋覆花、代赭石、半夏、生薑、人參、甘草、大棗，功能降逆化痰、益氣和胃。主治胃虛痰阻、噫氣不除、嘔逆痞悶，正合本案舌淡苔滑脈弦虛之胃虛痰逆證。
B✕ 陷阱
橘皮竹茹湯確為《金匱》方，主治胃虛有熱之嘔逆（乾嘔、呃逆、舌紅少苔）。本題舌淡苔白滑為寒飲之象，無熱象，用清熱降逆的竹茹反不對證。
C✕
二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）為燥濕化痰基礎方，雖能治痰濕嘔吐，但力量偏燥濕化痰，缺乏降逆鎮嘔與益氣之效，對「食入即吐、脈弦而虛」之虛性氣逆力有未逮。
D✕
丁香柿蒂湯主治胃寒呃逆（虛寒性呃忒連聲），以溫中散寒降逆為主。本案為痰飲阻胃之嘔吐而非單純虛寒呃逆，且妊娠忌過用溫燥之丁香，不宜。
四大降逆止嘔方鑑別
| 方劑 | 證型 | 舌脈特徵 | 主症 |
|---|
| 旋覆代赭石湯 | 胃虛痰阻氣逆 | 舌淡苔白滑、脈弦虛 | 噫氣嘔逆、心下痞硬 |
| 橘皮竹茹湯 | 胃虛有熱 | 舌紅嫩、脈虛數 | 呃逆乾嘔、虛煩 |
| 二陳湯 | 痰濕中阻 | 苔白膩、脈滑 | 咳嗽痰多、噁心 |
| 丁香柿蒂湯 | 胃中虛寒 | 舌淡苔白、脈沉遲 | 呃逆不止、胸痞 |
題目將旋覆代赭石湯標為《金匱要略》，實際出自《傷寒論》；此為出題瑕疵，勿因此排除 A。另橘皮竹茹湯雖為降逆止嘔常用方，但主治「胃虛有熱」，與本案苔白滑之寒飲證不符，是最大干擾選項。
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