專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 63 題單選題
王先生在足球賽時,被他隊球員由右膝外側撞擊,聽到 「 POP 」一聲,立即不支倒地。身體檢查發現右膝十分腫脹,關節活動度只能彎曲約 10 至 90 度,下列處置何者最正確?
A可能有重要韌帶受傷,宜緊急開刀
B後十字韌帶受損的可能性最高
C先抽取關節積液或積血正確答案
D立即安排右膝的電腦斷層掃描
C正確答案
膝關節急性外傷後腫脹、活動受限,優先抽吸關節積血以減壓、止痛並輔助診斷。
逐選項解析
A可能有重要韌帶受傷,宜緊急開刀✕ 易錯陷阱
韌帶受傷並非急診立即開刀的適應症,應先冰敷、固定、消腫,待腫脹消退後再評估 MRI 與重建手術時機,貿然急診手術反而增加關節僵硬風險。
B後十字韌帶受損的可能性最高✕ 易錯陷阱
右膝外側被撞擊屬 valgus force,最常傷及內側副韌帶 (MCL) 與前十字韌帶 (ACL),而非後十字韌帶 (PCL)。PCL 損傷多為脛骨前方受撞 (dashboard injury)。
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