專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學111 年第 1 題單選題
抗原呈獻細胞的胞內體（endosome）中，下列何種分子會先占據MHC class II的胜肽結合位，之後HLA-DM再媒介細胞外抗原與此分子交換結合位？
ATAP（transporter associated with antigen processing）
BCalreticulin
CCLIP（class II-associated invariant chain peptide）正確答案
DHLA-DO
C正確答案
MHC class II 在內質網時由 invariant chain 佔住結合位，進入胞內體後降解殘留 CLIP，再由 HLA-DM 將 CLIP 換成抗原胜肽。
為什麼答案是 C
invariant chain（Ii/CD74）在內質網內佔住 MHC class II 結合溝防止內生胜肽結合，運送至胞內體後被蛋白酶降解，殘留片段即 CLIP，最後由 HLA-DM 催化交換成外源性抗原胜肽，正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 MHC class II 在內質網時由 invariant chain 佔住結合位，進入胞內體後降解殘留 CLIP，再由 HLA-DM 將 CLIP 換成抗原胜肽。
看到「先佔據 MHC II 結合位、再被 HLA-DM 交換」就是 CLIP，這是 invariant chain 的殘餘片段。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TAP 是把胞質內降解的胜肽運送進內質網供 MHC class I 結合，屬於 class I 內生性抗原路徑，與 class II 在胞內體中的處理無關，故錯誤。
B✕ 陷阱
Calreticulin 是內質網中協助 MHC class I 摺疊與裝載的伴護蛋白（peptide-loading complex 一員），不參與 class II 結合位佔據，屬於 class I 路徑陪襯選項。
C✓ 正確
invariant chain（Ii/CD74）在內質網內佔住 MHC class II 結合溝防止內生胜肽結合，運送至胞內體後被蛋白酶降解，殘留片段即 CLIP，最後由 HLA-DM 催化交換成外源性抗原胜肽，正確。
D✕ 陷阱
HLA-DO 是 HLA-DM 的負向調節分子，會抑制 HLA-DM 的催化活性，本身並不佔據 MHC class II 結合位，因此非題目所問的分子。
MHC class II 抗原裝載流程
| 階段 | 位置 | 結合位狀態 | 關鍵分子 |
|---|
| 合成 | 內質網 | 被 invariant chain 佔據 | Invariant chain (Ii/CD74) |
| 運輸後降解 | 胞內體/MIIC | 殘留 CLIP 佔位 | CLIP |
| 胜肽交換 | 胞內體 | CLIP 換成抗原胜肽 | HLA-DM (DO 抑制) |
TAP、Calreticulin 都是 MHC class I 路徑分子，被混入 class II 題目誘答；HLA-DM 與 HLA-DO 一字之差，DM 是催化交換者、DO 是抑制者，要分清「誰佔位」（CLIP）與「誰交換」（HLA-DM）。 
