專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學111 年第 37 題單選題
下列何種單株抗體不用於治療類風濕性關節炎？
ACertolizumab (anti-TNF- $\alpha$ )
BTocilizumab (anti-IL-6R)
CRituximab (anti-CD20)
DNivolumab (anti-PD-1)正確答案
D正確答案
Nivolumab (anti-PD-1) 屬於免疫檢查點抑制劑，主要用於「活化」免疫系統對抗癌症；而類風濕性關節炎需要的是「抑制」過度活躍的免疫反應，故不用於此。
為什麼答案是 D
Nivolumab 是一種抗 PD-1 單株抗體，屬於免疫檢查點抑制劑。其作用是解除 T 細胞的免疫煞車，增強免疫系統攻擊「癌細胞」的能力。若用於自體免疫疾病患者，反而會惡化病情。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nivolumab (anti-PD-1) 屬於免疫檢查點抑制劑，主要用於「活化」免疫系統對抗癌症；而類風濕性關節炎需要的是「抑制」過度活躍的免疫反應，故不用於此。
看到 anti-PD-1 就要直覺聯想到「癌症免疫療法」。類風濕性關節炎 (RA) 是自體免疫疾病，需要抑制發炎 (如抗 TNF-α, IL-6 或 B細胞)，故選 D。
逐選項分析
A✕
Certolizumab 是一種抗 TNF-α 單株抗體。TNF-α 是引起關節發炎的重要細胞激素，阻斷它可以有效減輕類風濕性關節炎的發炎反應，為臨床常用生物製劑。
B✕
Tocilizumab 是一種抗 IL-6 受體 (anti-IL-6R) 單株抗體。IL-6 在 RA 的致病機轉中扮演關鍵角色，阻斷 IL-6 訊息傳遞可用於治療中重度類風濕性關節炎。
C✕
Rituximab 是一種抗 CD20 單株抗體，能專一性地結合並耗竭體內的 B 細胞，減少自體抗體（如類風濕性因子）的產生，可用於對其他治療反應不佳的 RA 患者。
D✓ 正確
Nivolumab 是一種抗 PD-1 單株抗體，屬於免疫檢查點抑制劑。其作用是解除 T 細胞的免疫煞車，增強免疫系統攻擊「癌細胞」的能力。若用於自體免疫疾病患者，反而會惡化病情。
單株抗體標靶與臨床應用對照
| 藥物名稱 | 作用標靶 | 免疫效應 | 主要適應症 |
|---|
| Certolizumab | TNF-α | 抑制發炎反應 | 類風濕性關節炎、克隆氏症 |
| Tocilizumab | IL-6 Receptor | 抑制發炎反應 | 類風濕性關節炎、細胞激素風暴 |
| Rituximab | CD20 (B細胞) | 抑制自體抗體產生 | 類風濕性關節炎、B細胞淋巴瘤 |
| Nivolumab | PD-1 (T細胞) | 活化 T 細胞 (解除煞車) | 黑色素瘤、非小細胞肺癌等癌症 |
選項皆為單株抗體 (-mab)，考生若只死背藥名容易混淆。解題關鍵在於區分「免疫抑制」(治療自體免疫疾病) 與「免疫活化」(治療癌症) 的根本差異，PD-1 抑制劑會增強免疫，絕對不能用於 RA。 
