專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學111 年第 28 題單選題
下列何種抗體與原發性膽汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis, PBC）最相關？
A抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody, AMA）正確答案
B抗核抗體（anti-nuclear antibody, ANA）
C抗胃壁細胞抗體（anti-gastric parietal cell antibody）
D抗紅血球抗體（anti-RBC antibody）
A正確答案
原發性膽汁性肝硬化（PBC）的標誌性自體抗體是抗粒線體抗體（AMA），尤其針對 M2 抗原，陽性率達 90-95%。
為什麼答案是 A
AMA（特別是針對丙酮酸脫氫酶複合體的 M2 抗原）是 PBC 的血清學標誌，陽性率高達 90-95%，是診斷 PBC 最具特異性與敏感性的抗體，為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性膽汁性肝硬化（PBC）的標誌性自體抗體是抗粒線體抗體（AMA），尤其針對 M2 抗原，陽性率達 90-95%。
看到 PBC（原發性膽汁性肝硬化）直接連結 AMA（抗粒線體抗體），這是經典一對一配對。
逐選項分析
A✓ 正確
AMA（特別是針對丙酮酸脫氫酶複合體的 M2 抗原）是 PBC 的血清學標誌，陽性率高達 90-95%，是診斷 PBC 最具特異性與敏感性的抗體，為標準答案。
B✕ 陷阱
ANA 與全身性紅斑性狼瘡（SLE）及自體免疫性肝炎（AIH）較相關。雖部分 PBC 病人可呈陽性，但非特異標誌，特異性遠不及 AMA，屬干擾選項。
C✕
抗胃壁細胞抗體與惡性貧血（pernicious anemia）及自體免疫性胃炎相關，因破壞胃壁細胞導致內因子缺乏、維生素 B12 吸收不良，與 PBC 無關。
D✕
抗紅血球抗體與自體免疫性溶血性貧血（AIHA）相關，可透過 Coombs test 檢測，與肝臟膽道疾病無關，為明顯錯誤選項。
自體抗體與對應疾病配對
| 自體抗體 | 對應疾病 | 備註 |
|---|
| AMA (anti-M2) | 原發性膽汁性肝硬化 PBC | 陽性率 90-95% |
| ANA / anti-dsDNA | SLE | anti-dsDNA 特異性高 |
| 抗平滑肌抗體 ASMA | 自體免疫性肝炎 AIH (type 1) | |
| 抗胃壁細胞抗體 | 惡性貧血/自體免疫胃炎 | B12 吸收不良 |
| 抗紅血球抗體 | 自體免疫性溶血性貧血 | Coombs test |
本題考各種自體抗體與疾病的一對一配對。ANA 是干擾選項，因為它與多種自體免疫疾病相關（SLE、AIH），但對 PBC 不具特異性。PBC 的黃金標誌就是 AMA，須牢記此經典配對避免被 ANA 誤導。 
