專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學111 年第 34 題單選題
下列何者是造成異體皮膚移植急性排斥之最主要原因？
A接受者體內之抗體反應
B接受者體內之T細胞反應正確答案
C因移植手術的傷口感染
D接受者體內自然殺手細胞大量活化
B正確答案
急性排斥反應的主角是接受者體內的 T 細胞（尤其辨識同種異體 MHC 的 T 細胞反應），這是移植免疫的核心考點。
為什麼答案是 B
急性排斥（移植後數天至數週）主要由接受者的 T 細胞辨識供體 MHC（同種異體抗原）所引發，CD4/CD8 T 細胞活化造成移植組織破壞，是最主要機轉，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性排斥反應的主角是接受者體內的 T 細胞（尤其辨識同種異體 MHC 的 T 細胞反應），這是移植免疫的核心考點。
看到「急性排斥」直接連結 T 細胞（cell-mediated）；超急性才是抗體預先存在。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抗體反應（預先存在的抗 HLA 抗體或抗 ABO 抗體）主要造成的是「超急性排斥」（分鐘至小時內），以及部分抗體媒介性排斥；急性排斥的主因仍是 T 細胞，故非最主要原因。
B✓ 正確
急性排斥（移植後數天至數週）主要由接受者的 T 細胞辨識供體 MHC（同種異體抗原）所引發，CD4/CD8 T 細胞活化造成移植組織破壞，是最主要機轉，故為正解。
C✕
傷口感染屬手術併發症，與免疫性排斥反應機轉無關。排斥是針對同種異體抗原的免疫反應，非感染引起，故非急性排斥之原因。
D✕ 陷阱
NK 細胞在移植免疫中有部分角色（如缺乏自身 MHC 的辨識），但並非急性排斥的最主要機轉。主導者仍是辨識同種異體 MHC 的 T 細胞反應。
移植排斥反應三大類型
| 類型 | 發生時間 | 主要機轉 | 關鍵分子 |
|---|
| 超急性 Hyperacute | 數分鐘~數小時 | 預先存在抗體 + 補體 | 抗 HLA/ABO 抗體 |
| 急性 Acute | 數天~數週 | T 細胞媒介（含抗體型） | 供體 MHC、CD4/CD8 T |
| 慢性 Chronic | 數月~數年 | T 細胞+抗體+血管病變 | 纖維化、血管增厚 |
考生常把「抗體」誤認為急性排斥主因。記住：抗體（預先存在）主導超急性排斥；T 細胞主導急性排斥。選項 A 與 D 都是設計來誘導混淆移植排斥各類型機轉的陷阱。 
