專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學112 年第 32 題單選題
超急性排斥反應發生主因為何？
A捐贈器官存在對抗受贈者的抗體
B受贈者體內預先存在抗組織相容抗體（anti-MHC antibody）正確答案
C受贈者體內預先存在抗TCR抗體（anti-TCR antibody）
D受贈者體內預先存在抗CD4抗體（anti-CD4 antibody）
B正確答案
超急性排斥發生在移植後數分鐘至數小時內，主因是受贈者體內「預先存在」的抗MHC抗體（如先前輸血、懷孕、再次移植所致）攻擊新器官血管內皮。
為什麼答案是 B
正解。受贈者因先前輸血、多次懷孕或前次移植而預先致敏，體內已存在抗供體MHC（HLA）抗體。移植後抗體立即結合血管內皮並活化補體，導致血栓與器官壞死，屬第二型過敏反應。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 超急性排斥發生在移植後數分鐘至數小時內，主因是受贈者體內「預先存在」的抗MHC抗體（如先前輸血、懷孕、再次移植所致）攻擊新器官血管內皮。
看到「預先存在」「分鐘至小時內」「補體+抗體」就選抗MHC抗體，這是第二型過敏反應典型例。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向顛倒。超急性排斥是「受贈者」的抗體攻擊「捐贈器官」，不是捐贈器官攻擊受贈者。移植免疫的主軸是宿主對抗移植物（HvG），此選項把主客體寫反。
B✓ 正確
正解。受贈者因先前輸血、多次懷孕或前次移植而預先致敏，體內已存在抗供體MHC（HLA）抗體。移植後抗體立即結合血管內皮並活化補體，導致血栓與器官壞死，屬第二型過敏反應。
C✕
抗TCR抗體並非超急性排斥成因。TCR是T細胞受體，臨床上anti-TCR或anti-CD3類抗體反而被用來作為免疫抑制治療藥物，與超急性排斥的抗體媒介機轉無關。
D✕
抗CD4抗體針對的是輔助T細胞表面分子，與移植物血管內皮無關，不會引起預存抗體型的超急性排斥。CD4相關抗體屬於免疫調節範疇，非排斥機轉。
移植排斥反應三類型比較
| 類型 | 發生時間 | 主要機轉 | 關鍵免疫成分 |
|---|
| 超急性 (Hyperacute) | 數分鐘~數小時 | 預存抗體+補體攻擊內皮 | 預存抗MHC/抗血型抗體 |
| 急性 (Acute) | 數天~數週 | T細胞媒介 + 抗體 | CD8 T細胞、CD4 T細胞 |
| 慢性 (Chronic) | 數月~數年 | 血管纖維化、慢性發炎 | 持續免疫+非免疫因素 |
A選項把「受贈者抗體攻擊捐贈器官」寫成「捐贈器官抗體攻擊受贈者」，方向相反。超急性排斥的關鍵字是受贈者「預先存在」的抗MHC抗體，務必確認抗體主人是受贈者、靶點是供體MHC，並排除TCR、CD4這類T細胞分子。 
