專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學112 年第 57 題單選題
Acyclovir的作用機制中，最先須經由下列何種酵素活化？
AThymidine kinase正確答案
BProtease
CNeuraminidase
DPolymerase
A正確答案
Acyclovir是前驅藥，須先經病毒的thymidine kinase磷酸化活化，才能進一步抑制病毒DNA合成。
為什麼答案是 A
Acyclovir進入受感染細胞後，需先被病毒(HSV/VZV)特有的thymidine kinase磷酸化成acyclovir monophosphate，再由細胞激酶加上第二、三個磷酸成三磷酸活性型，最終抑制病毒DNA polymerase。第一步酵素正是TK。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acyclovir是前驅藥，須先經病毒的thymidine kinase磷酸化活化，才能進一步抑制病毒DNA合成。
看到Acyclovir → 想「TK活化」三步驟磷酸化，第一步就是病毒胸苷激酶。
逐選項分析
A✓ 正確
Acyclovir進入受感染細胞後，需先被病毒(HSV/VZV)特有的thymidine kinase磷酸化成acyclovir monophosphate，再由細胞激酶加上第二、三個磷酸成三磷酸活性型，最終抑制病毒DNA polymerase。第一步酵素正是TK。
B✕ 陷阱
Protease(蛋白酶)是HIV與HCV藥物(protease inhibitor)的標的，與Acyclovir活化無關。屬於不同抗病毒機制的混淆選項。
C✕ 陷阱
Neuraminidase(神經胺酸酶)是流感病毒釋出宿主細胞的關鍵酵素，Oseltamivir、Zanamivir才是其抑制劑，與皰疹病毒藥物Acyclovir無關。
D✕ 陷阱
Polymerase(DNA聚合酶)是Acyclovir三磷酸最終抑制的目標，但屬於『作用標的』而非『最先活化』的酵素。題目問的是活化第一步，故非正解。
常見抗病毒藥物與標的酵素對照
| 藥物 | 標的病毒 | 關鍵酵素 | 機制角色 |
|---|
| Acyclovir | HSV/VZV | Thymidine kinase→Polymerase | TK活化、抑制DNA聚合酶 |
| Oseltamivir | 流感病毒 | Neuraminidase | 抑制病毒釋出 |
| Saquinavir | HIV | Protease | 抑制蛋白裂解 |
| Foscarnet | CMV/HSV | DNA Polymerase | 不需TK直接抑制聚合酶 |
本題易把『最先活化的酵素(TK)』與『最終作用標的(polymerase)』混淆。Acyclovir確實抑制DNA聚合酶，但那是末端機制；題目強調『最先須經』活化，正解應為病毒胸苷激酶thymidine kinase。 
