專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)109 年第 40 題單選題
10歲小男生,平素健康,因飲食過量,出現胃腸悶脹,隱隱作痛,食慾下降,二便尚可,舌苔厚膩,脈滑。最宜下列何方治療?
A半夏、黃芩、黃連、乾薑、甘草、大棗、人參
B山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子正確答案
C大黃、枳實、神麴、茯苓、黃芩、黃連、白朮、澤瀉
D木香、砂仁、陳皮、半夏、人參、茯苓、白朮、甘草
B正確答案
飲食過量致食積停滯,舌苔厚膩脈滑為典型食積證,首選保和丸消食化滯。
為什麼答案是 B
此為保和丸,由山楂、神麴、萊菔子消食化積,半夏、陳皮、茯苓理氣化濕,連翹清鬱熱,專治食積停滯,舌苔厚膩脈滑,完全對應本題證型。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 飲食過量致食積停滯,舌苔厚膩脈滑為典型食積證,首選保和丸消食化滯。
看到「飲食過量+舌苔厚膩」=食積證,直接鎖定含山楂神麴萊菔子的保和丸。
逐選項分析
A✕
此為半夏瀉心湯,主治寒熱錯雜之痞證(心下痞、嘔利並見),非針對食積,與本題飲食過量證型不符。
B✓ 正確
此為保和丸,由山楂、神麴、萊菔子消食化積,半夏、陳皮、茯苓理氣化濕,連翹清鬱熱,專治食積停滯,舌苔厚膩脈滑,完全對應本題證型。
C✕ 陷阱
此方含大黃、枳實為攻下之劑(類枳實導滯丸),雖能消食導滯,但本題患者二便尚可、僅為輕度食積,用峻藥過猛,不適合10歲小兒。
D✕
此為香砂六君子湯,主治脾胃氣虛兼痰濕氣滯,但本題患者平素健康,是實證食積非虛證,用補益之劑反助積滯。
消食劑 vs 類似方劑辨證
| 方劑 | 證型 | 關鍵藥 | 虛實 |
|---|
| 保和丸 | 食積輕證 | 山楂、神麴、萊菔子 | 實證 |
| 枳實導滯丸 | 食積化熱便祕 | 大黃、枳實 | 實證重 |
| 香砂六君子湯 | 脾虛氣滯 | 四君子+木香砂仁 | 虛證 |
| 半夏瀉心湯 | 寒熱錯雜痞證 | 芩連+乾薑 | 虛實夾雜 |
C 選項也是消食方(枳實導滯丸),易誤選。關鍵在於題幹「二便尚可」表示未化熱便秘,且患者為10歲小兒平素健康,用大黃攻下過於峻猛,應選消導平和的保和丸。
中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學) 相關題目