專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）109 年第 18 題單選題

62歲邱先生罹患右側肺癌第三期，已經手術與放射治療後，最近開始接受標靶治療，來診時主訴標靶治療後開始出現手足末端麻木的現象，理學檢查覺肌力正常，但前臂與小腿皮膚有麻木感覺遲緩的現象。問之平時就容易疲倦，稍步行則氣喘促，手術後症狀加劇。且體重下降，食慾稍減退，三餐規則，睡眠平穩，苔薄白潤舌質淡紅，脈微澀兼緊，若依中醫辨證論治原則，下列治療處方何者最適當？

A當歸四逆湯

B附子理中湯

C補陽還五湯

D黃耆桂枝五物湯正確答案

答案與詳解

正確答案

氣虛血痺致肢端麻木，脈微澀，黃耆桂枝五物湯為血痺專方。

A當歸四逆湯血虛寒厥✕ 易錯陷阱

當歸四逆湯主治『血虛寒厥』，症見手足厥寒、脈細欲絕，重點在『冷』與『痛』。本案病人以『麻木』為主而非厥冷疼痛，且無明顯寒象脈細欲絕，不符。

B附子理中湯脾胃虛寒✕ 錯誤

附子理中湯主治脾胃虛寒，症見腹痛下利、嘔吐肢冷。病人雖食慾稍減但三餐規則、無腹痛下利，病位不在中焦脾陽虛衰，方證不合。

C補陽還五湯氣虛血瘀中風✕ 易錯陷阱

補陽還五湯針對『氣虛血瘀』之中風後半身不遂、口眼喎斜，核心是『偏癱』。本案肌力正常、為雙側末端麻木而非偏癱，非中風後遺症之適應症。

D黃耆桂枝五物湯血痺麻木專方✓ 正確

黃耆桂枝五物湯出自《金匱要略》，專治『血痺』：身體不仁、肌膚麻木、脈微澀兼緊。病人氣虛（疲倦氣喘）+ 肌膚麻木 + 脈微澀緊，完全對應血痺證，為最適方。

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