專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）109 年第 34 題單選題
下列何者最能反映出《金匱要略》所說「病痰飲者，當以溫藥和之」的方劑？
A小建中湯
B防己黃耆湯
C小青龍湯
D苓桂朮甘湯正確答案
D正確答案
苓桂朮甘湯溫陽健脾利水，是「溫藥和之」治痰飲的代表方。
為什麼答案是 D
苓桂朮甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）溫陽健脾、利水滲濕，藥性平和而溫，正是《金匱》「溫藥和之」治痰飲的典範方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 苓桂朮甘湯溫陽健脾利水，是「溫藥和之」治痰飲的代表方。
看到『痰飲＋溫藥和之』直接鎖定苓桂朮甘湯，《金匱》原文就是用它示範此法。
逐選項分析
A✕
小建中湯溫中補虛、和裡緩急，主治虛勞裡急腹痛，並非針對痰飲，雖屬溫法但方向錯誤。
B✕ 陷阱
防己黃耆湯益氣祛風、健脾利水，主治風水或風濕表虛證，雖能利水但藥性偏平，非溫藥和之代表。
C✕ 陷阱
小青龍湯解表散寒、溫肺化飲，治外寒內飲，偏於發散表邪，非單純「和之」，屬攻邪之溫方。
D✓ 正確
苓桂朮甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）溫陽健脾、利水滲濕，藥性平和而溫，正是《金匱》「溫藥和之」治痰飲的典範方。
痰飲相關方劑比較
| 方劑 | 組成重點 | 功效 | 主治 |
|---|
| 苓桂朮甘湯 | 苓桂朮甘 | 溫陽健脾利水 | 中陽不足之痰飲 |
| 小青龍湯 | 麻桂薑辛夏味芍甘 | 解表散寒化飲 | 外寒內飲 |
| 小建中湯 | 桂枝湯加飴糖 | 溫中補虛緩急 | 虛勞裡急 |
| 防己黃耆湯 | 防己黃耆朮甘薑棗 | 益氣祛風利水 | 風水表虛 |
「痰飲」皆可用溫藥，但《金匱》原文「溫藥和之」強調的是「和」——平和調理而非峻攻。小青龍湯雖治痰飲卻屬發散攻邪，不符「和之」精神，最貼切者為苓桂朮甘湯。
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