專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）109 年第 37 題單選題
有關李東垣之生脈散與清暑益氣湯的比較敘述，下列何者正確？
A生脈散主治夏月感暑、濕困脾傷之證
B清暑益氣湯主治暑熱傷氣、耗氣傷陰之證
C生脈散主治偏於上下二焦
D清暑益氣湯主治偏於中上二焦正確答案
D正確答案
李東垣生脈散治上焦氣陰兩傷；清暑益氣湯治暑濕困脾、傷及中上二焦氣陰。
為什麼答案是 D
清暑益氣湯藥組含黃耆、人參、白朮、蒼朮、陳皮、神麴、麥冬、五味子等，補益脾氣（中焦）兼養肺陰（上焦），故主治偏於中上二焦，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 李東垣生脈散治上焦氣陰兩傷；清暑益氣湯治暑濕困脾、傷及中上二焦氣陰。
生脈散＝肺（上焦）；清暑益氣湯＝脾肺（中上焦）、兼濕困。
逐選項分析
A✕ 陷阱
A 敘述張冠李戴。「夏月感暑、濕困脾傷」是清暑益氣湯的主治，非生脈散。生脈散主治暑熱耗氣傷陰，症見汗多口渴、體倦氣短、脈虛。
B✕ 陷阱
B 也是錯置。「暑熱傷氣、耗氣傷陰」是生脈散的主治。清暑益氣湯除傷氣陰外，更強調暑濕困脾，故用蒼朮、黃柏、神麴等燥濕健脾藥。
C✕
生脈散由人參、麥冬、五味子組成，補肺益氣、養陰生津，作用偏於上焦（肺），兼及中焦，並非「上下二焦」。
D✓ 正確
清暑益氣湯藥組含黃耆、人參、白朮、蒼朮、陳皮、神麴、麥冬、五味子等，補益脾氣（中焦）兼養肺陰（上焦），故主治偏於中上二焦，為正解。
生脈散 vs 清暑益氣湯（李東垣）
| 比較項 | 生脈散 | 清暑益氣湯 |
|---|
| 主治病機 | 暑熱傷氣、耗氣傷陰 | 夏月感暑、濕困脾傷，兼氣陰兩傷 |
| 三焦定位 | 偏上焦（肺） | 偏中上二焦（脾肺） |
| 核心藥 | 人參、麥冬、五味子 | 參耆朮＋蒼朮陳皮神麴＋麥冬五味 |
| 功用 | 益氣生津、斂陰止汗 | 清暑益氣、除濕健脾、養陰 |
| 臨床特點 | 汗多口渴、氣短脈虛 | 身熱煩渴、四肢困倦、胸滿自汗 |
本題陷阱在 A、B 兩選項將兩方主治「互換」，考生若只記關鍵詞「暑、氣陰」易被騙。關鍵區辨在「濕困脾傷」屬清暑益氣湯（故需燥濕健脾），生脈散則無濕邪，純屬氣陰兩傷。C 選項「上下二焦」亦屬範圍誤導。
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