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專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)104 年第 36 題單選題

50 歲男性來到門診,主訴右上腹痛已3 天,期間自覺畏寒發熱,交替發作,心煩,噁心嘔吐,口苦咽乾,頭暈目眩,便秘,舌紅苔黃膩,切診發現右上腹壓痛明顯、脈弦滑有力。最宜下列何方治療?

A《傷寒論》小柴胡湯
B《傷寒論》大柴胡湯正確答案
C《傷寒論》柴胡加芒硝湯
D《重訂通俗傷寒論》蒿芩清膽湯
答案與詳解
B
正確答案
少陽陽明合病(寒熱往來+便祕+右上腹壓痛),為大柴胡湯經典證。

逐選項解析

A《傷寒論》小柴胡湯✕ 易錯陷阱
小柴胡湯主治單純少陽證(寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾),但本題兼有便祕、右上腹壓痛等陽明腑實證,小柴胡湯瀉下力不足。
B《傷寒論》大柴胡湯✓ 正確
C《傷寒論》柴胡加芒硝湯✕ 易錯陷阱
柴胡加芒硝湯用於小柴胡湯證兼燥屎內結較輕者(潮熱、微利),屬和解兼緩下,力道較輕。本題腹痛拒按明顯、脈弦滑有力,屬實證重證,須大柴胡湯峻攻。
D《重訂通俗傷寒論》蒿芩清膽湯✕ 錯誤

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