專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）104 年第 65 題單選題
治療因血熱妄行而致的便血症，選用下列何種止血藥物最合適？
C正確答案
血熱妄行便血 → 涼血止血，地榆為首選，尤擅下焦便血、痔血。
為什麼答案是 C
地榆苦酸微寒，歸肝、大腸經，為涼血止血要藥，尤長於治下焦血熱之便血、痔血、血痢、崩漏，最符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血熱妄行便血 → 涼血止血，地榆為首選，尤擅下焦便血、痔血。
看到「血熱」+「便血」直接鎖定地榆，這是地榆的經典適應症。
逐選項分析
A✕
艾葉性溫，屬溫經止血藥，適用於虛寒性出血（如崩漏下血），用於血熱證反會助熱動血，方向相反。
B✕ 陷阱
三七為化瘀止血藥，止血不留瘀，適用於各種內外出血，但非針對血熱便血的首選；血熱證應優先考慮涼血止血。
C✓ 正確
地榆苦酸微寒，歸肝、大腸經，為涼血止血要藥，尤長於治下焦血熱之便血、痔血、血痢、崩漏，最符合題意。
D✕ 陷阱
灶心土（伏龍肝）性溫，屬溫經止血藥，主治脾陽不足、脾不統血之虛寒便血（如黃土湯），與血熱證相反。
止血藥四大分類速記
| 分類 | 代表藥 | 性味 | 主治 |
|---|
| 涼血止血 | 地榆、槐花、側柏葉、白茅根 | 寒涼 | 血熱妄行出血 |
| 化瘀止血 | 三七、茜草、蒲黃 | 平/溫 | 出血兼瘀 |
| 收斂止血 | 白及、仙鶴草、棕櫚炭 | 平/澀 | 各類出血無瘀滯 |
| 溫經止血 | 艾葉、灶心土、炮薑 | 溫熱 | 虛寒性出血 |
便血分寒熱：血熱便血要用涼藥（地榆），虛寒便血要用溫藥（灶心土、艾葉）。考題特意把寒熱兩類止血藥混在選項中，若未看清「血熱妄行」四字就選灶心土，方向完全相反。三七雖廣泛止血，但非針對血熱的首選。
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