專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）104 年第 32 題單選題
有關五積散之敘述，下列何者錯誤？
A以乾薑、肉桂溫裏祛寒
B以當歸、川芎、白芍活血止痛
C以蒼朮、厚朴、陳皮燥濕健脾
D以桔梗、枳殼、青皮開胸行氣正確答案
D正確答案
五積散治寒濕五積，行氣用桔梗、枳殼配陳皮，非青皮。
為什麼答案是 D
五積散行氣寬胸用的是桔梗、枳殼配陳皮，原方並無青皮。青皮常見於疏肝破氣方（如天台烏藥散），此處為偷換藥味。
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完整詳解
Pro · 無限重點 五積散治寒濕五積，行氣用桔梗、枳殼配陳皮，非青皮。
五積散組成記「麻桂薑朴歸芎芍，蒼陳苓夏桔枳草」，無青皮。
逐選項分析
A✕
乾薑、肉桂為五積散中溫裏祛寒的核心藥，針對寒積、冷痛，敘述正確。
B✕
當歸、川芎、白芍為養血活血止痛組合，對應血積、經脈不暢，敘述正確。
C✕
蒼朮、厚朴、陳皮為平胃散底，燥濕運脾、行氣和胃，對應濕積、食積，敘述正確。
D✓ 正確
五積散行氣寬胸用的是桔梗、枳殼配陳皮，原方並無青皮。青皮常見於疏肝破氣方（如天台烏藥散），此處為偷換藥味。
五積散 — 五積對應藥組
| 積類 | 病機 | 主藥 | 作用 |
|---|
| 寒積 | 裏寒冷痛 | 乾薑、肉桂 | 溫裏祛寒 |
| 食積 | 濕困脾胃 | 蒼朮、厚朴、陳皮、甘草 | 燥濕運脾 |
| 氣積 | 胸脘氣滯 | 桔梗、枳殼、陳皮 | 行氣寬胸 |
| 血積 | 血瘀經痛 | 當歸、川芎、白芍 | 活血止痛 |
| 痰積 | 痰濕阻滯 | 半夏、茯苓 | 化痰祛濕 |
出題者把五積散原方中的「陳皮」偷換成「青皮」。青皮與陳皮雖同源（橘之幼果與成熟果皮），但功效不同：青皮破氣疏肝，陳皮理氣健脾。五積散行氣組合為桔梗＋枳殼＋陳皮，務必記牢。
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