專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)104 年第 35 題單選題
濕熱痹證,證見骨節煩疼,小便短赤,舌苔黃膩者,以下列何方治之?
D正確答案
濕熱痹阻經絡,骨節煩疼兼舌苔黃膩,首選吳鞠通《溫病條辨》宣痹湯。
為什麼答案是 D
宣痹湯(吳鞠通方)以防己、杏仁、滑石、連翹、梔子、薏苡仁、半夏、蠶砂、赤小豆皮組成,清熱利濕、通絡止痛,專治濕熱痹證骨節煩疼、舌苔黃膩、小便短赤,完全切合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 濕熱痹阻經絡,骨節煩疼兼舌苔黃膩,首選吳鞠通《溫病條辨》宣痹湯。
看到「濕熱痹 + 骨節煩疼」直接鎖定宣痹湯;拈痛湯偏風濕熱腳氣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
當歸拈痛湯主治濕熱相搏、外受風邪之遍身肢節煩痛、腳氣腫痛流注,偏重「風濕熱」兼表證,與本題單純濕熱痹阻經絡不完全相符。
B✕
蠶矢湯出自《霍亂論》,主治濕熱內蘊之霍亂吐瀉、腹痛轉筋,屬消化道濕熱證,非治痹證之方。
C✕
連朴飲主治濕熱霍亂之胸脘痞悶、吐瀉煩悶,作用部位在中焦脾胃,與骨節痹痛無關。
D✓ 正確
宣痹湯(吳鞠通方)以防己、杏仁、滑石、連翹、梔子、薏苡仁、半夏、蠶砂、赤小豆皮組成,清熱利濕、通絡止痛,專治濕熱痹證骨節煩疼、舌苔黃膩、小便短赤,完全切合題意。
四方主治快速對照
| 方劑 | 出處 | 主治證型 | 核心症狀 |
|---|
| 宣痹湯 | 溫病條辨 | 濕熱痹證 | 骨節煩疼、苔黃膩、溲短赤 |
| 當歸拈痛湯 | 醫學啟源 | 風濕熱痹/腳氣 | 遍身肢節煩痛兼表證 |
| 蠶矢湯 | 霍亂論 | 濕熱霍亂 | 吐瀉轉筋、腹痛 |
| 連朴飲 | 霍亂論 | 濕熱霍亂 | 胸脘痞悶、吐瀉煩躁 |
本題最大陷阱是「拈痛湯」vs「宣痹湯」。考生看到「骨節煩疼」易誤選拈痛湯,但拈痛湯偏風濕熱夾表;純濕熱痹阻經絡、舌苔黃膩、小便短赤者應選宣痹湯。另蠶矢湯、連朴飲皆治霍亂吐瀉,非治痹。
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