專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)108 年第 36 題單選題
所謂的安全制動姿勢(position of safe immobilization),常將個案的手擺於掌指關節屈曲,指間關節伸展的位置,下列理由何者正確?
A降低指間關節的側副韌帶(collateral ligament)縮短的危險
B降低掌指關節的側副韌帶(collateral ligament)縮短的危險正確答案
C降低屈指及伸指肌群萎縮的危險
D降低手內在肌群縮短的危險
B正確答案
安全制動姿勢(intrinsic plus position)採掌指關節屈曲、指間關節伸展,主要為避免掌指關節側副韌帶因鬆弛而縮短攣縮。
為什麼答案是 B
MCP 因掌骨頭呈凸輪狀(cam-shaped),側副韌帶在 MCP 伸展時最鬆弛、屈曲時最緊繃。將 MCP 擺於屈曲 70-90°可拉長側副韌帶,避免其縮短攣縮,是安全姿勢最核心的理由。
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完整詳解
Pro · 無限重點 安全制動姿勢(intrinsic plus position)採掌指關節屈曲、指間關節伸展,主要為避免掌指關節側副韌帶因鬆弛而縮短攣縮。
記關鍵:MCP 屈曲時側副韌帶最緊(拉長),可避免縮短攣縮;IP 伸展主要是預防掌側板與屈曲攣縮,不是本題所問的側副韌帶主因。
逐選項分析
A✕ 陷阱
指間關節伸展在安全制動姿勢中,主要是預防掌側板與關節囊造成的屈曲攣縮,並非以拉長指間關節側副韌帶為主要理由。本題正確理由應聚焦於掌指關節側副韌帶,故 A 錯誤。
B✓ 正確
MCP 因掌骨頭呈凸輪狀(cam-shaped),側副韌帶在 MCP 伸展時最鬆弛、屈曲時最緊繃。將 MCP 擺於屈曲 70-90°可拉長側副韌帶,避免其縮短攣縮,是安全姿勢最核心的理由。
C✕
降低肌肉萎縮主要靠主動運動或電刺激,而非靜態擺位。安全姿勢的目的是預防韌帶與關節囊攣縮,並非預防肌群萎縮,概念混淆。
D✕ 陷阱
手內在肌(lumbricals、interossei)的功能是 MCP 屈曲、IP 伸展,安全姿勢正好是內在肌的「縮短」位置而非拉長位置,故無法降低內在肌縮短風險,方向相反。
安全制動姿勢(Intrinsic Plus / Safe Position)關節擺位
| 關節 | 擺位角度 | 目的 | 韌帶狀態 |
|---|
| 腕關節 | 背伸 20-30° | 功能位、避免腕韌帶縮短 | 中立張力 |
| MCP(掌指) | 屈曲 70-90° | 防側副韌帶縮短(最關鍵) | 拉長最緊 |
| PIP/DIP(指間) | 完全伸展 0° | 防掌側板攣縮、預防屈曲攣縮 | 非側副韌帶關鍵 |
| 拇指 | 外展對掌位 | 保留虎口空間、預防內收攣縮 | 拉長 |
本題最大陷阱是 A 與 B 的混淆。MCP 與 IP 關節的側副韌帶解剖構造不同,鬆弛/緊繃的角度恰好相反。安全姿勢「MCP 屈曲、IP 伸展」就是分別讓兩處側副韌帶都處於「拉長緊繃」狀態,預防縮短攣縮。考生易把兩者搞混。
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