專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)108 年第 62 題單選題
一名學生學習操作安裝在輪椅桌板上的溝通板開關,該名學生由於有過高的肌肉張力造成操作開關有困難,儘管練習一段時間仍然沒有進展。職能治療師應該:
A提供顏色對比強烈的開關來增加個案的辨識力
B提供上肢被動關節活動來增加個案的關節活動度
C協助個案擺位在良好的姿勢,並根據需要,重新擺放開關的位置讓他方便使用正確答案
D使用有系統的行為改變技術來增強個案的技巧
C正確答案
高張力造成操作困難時,先處理擺位與輔具位置,是職能治療介入的優先策略。
為什麼答案是 C
正解。良好擺位可降低異常張力 (抑制反射、提供穩定支持),再配合開關位置調整 (符合個案動作範圍),屬於環境/輔具調整策略,是高張力個案使用 AT 的首要原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高張力造成操作困難時,先處理擺位與輔具位置,是職能治療介入的優先策略。
看到「肌肉張力過高」+「操作困難」→ 先想擺位 (positioning) 與環境調整,這是 AT 介入的黃金第一步。
逐選項分析
A✕
問題在於「肌肉張力過高」造成動作控制困難,不是視覺辨識問題。顏色對比強化的是視知覺,與本題核心無關。
B✕ 陷阱
被動關節活動雖可暫時降低張力,但無法解決「操作開關」的功能性需求,且效果短暫。本題要的是讓個案「現在就能操作」的策略。
C✓ 正確
正解。良好擺位可降低異常張力 (抑制反射、提供穩定支持),再配合開關位置調整 (符合個案動作範圍),屬於環境/輔具調整策略,是高張力個案使用 AT 的首要原則。
D✕ 陷阱
行為改變技術適用於「動機/行為」問題,但本題障礙來自「生理張力」,再多增強也無法克服肌肉張力。介入方向錯誤。
高張力個案使用輔具開關的介入優先順序
| 順序 | 策略 | 目的 | 範例 |
|---|
| 1 | 良好擺位 | 抑制異常張力、提供軀幹穩定 | 骨盆中立、頭頸正中、提供支托 |
| 2 | 開關位置調整 | 符合個案最佳動作範圍 | 改放膝旁、頭側、下巴下方 |
| 3 | 選擇合適開關 | 配合動作型態與力量 | 搖桿式、按壓式、近接式 |
| 4 | 練習與訓練 | 建立操作技巧 | 提示、回饋、增強 |
本題陷阱在於「練習一段時間仍沒進展」會誤導考生選 D (用行為技術強化練習)。但關鍵字是「過高的肌肉張力造成困難」,問題根源是生理因素,須先排除環境/擺位障礙,而非加強訓練。先「能做」再「做好」。
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