專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學106 年第 21 題單選題
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林女士 40 歲，因先生外遇，最近 1 個月以來出現心情低落，常哭泣，睡不著，吃不下，1 個月內體重減少 5 公斤，每天無精打采，對所有事情提不起勁，不想動整天躺床，覺得人生無趣，活著沒意思。
林女士的診斷最可能為：
A焦慮症（anxiety disorder）
B適應障礙症（adjustment disorder）
C鬱症（major depressive disorder）正確答案
D身體症狀障礙（somatic symptom disorder）
C正確答案
林女士症狀持續1個月，具備心情低落、失去興趣、失眠、體重減輕及負面意念，已完全符合鬱症(MDD)診斷標準。
為什麼答案是 C
症狀持續1個月(大於2週)，且包含憂鬱兩大核心症狀(心情低落、失去興趣)及多項生理/認知症狀，最符合鬱症診斷。
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Pro · 無限重點 林女士症狀持續1個月，具備心情低落、失去興趣、失眠、體重減輕及負面意念，已完全符合鬱症(MDD)診斷標準。
看到「心情低落、提不起勁、體重減輕、活著沒意思」且「持續1個月(>2週)」，直接選鬱症。
逐選項分析
A✕
焦慮症的核心症狀為過度擔憂、緊張、恐懼與自律神經亢奮，短文主要描述憂鬱症狀而非焦慮。
B✕ 陷阱
雖有明確壓力源(先生外遇)，但精神科診斷原則中，若症狀嚴重度與持續時間已符合鬱症標準，須優先診斷為鬱症。
C✓ 正確
症狀持續1個月(大於2週)，且包含憂鬱兩大核心症狀(心情低落、失去興趣)及多項生理/認知症狀，最符合鬱症診斷。
D✕
身體症狀障礙症的特徵是對身體不適有過度且不成比例的擔憂與焦慮，林女士的核心問題是情緒低落而非擔憂身體。
鬱症 vs 適應障礙症 鑑別診斷
| 疾病名稱 | 壓力源 | 症狀持續時間 | 診斷位階與原則 |
|---|
| 鬱症 (MDD) | 不一定有明確壓力源 | 至少持續 2 週 | 若症狀達標，優先診斷此症 |
| 適應障礙症 | 有明確壓力源 (3個月內發生) | 壓力源消失後不超過 6 個月 | 排除性診斷 (未達鬱症標準才診斷) |
考生極易因為短文開頭提到「因先生外遇」這個明確的壓力源，就直覺選擇「適應障礙症」。請務必記住 DSM-5 的診斷排除原則：當個案的症狀表現已經完全符合「鬱症」的標準時，即使有明確壓力源，也必須優先診斷為鬱症。 
