專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學106 年第 25 題單選題
面對一位處於中度焦慮的病人，下列護理措施何者適當？①藉由溝通技巧協助病人解決問題 ②傾聽同理以協助減輕焦慮 ③評值及學習適當的因應技巧 ④約束病人以維護安全
D正確答案
中度焦慮病人仍具備學習與溝通能力，護理重點在於傾聽、引導解決問題及教導因應技巧，不需使用約束。
為什麼答案是 D
①②③皆為中度焦慮的適當護理措施。此階段病人知覺變窄但仍可學習，護理人員應傾聽同理、協助解決問題並教導因應技巧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中度焦慮病人仍具備學習與溝通能力，護理重點在於傾聽、引導解決問題及教導因應技巧，不需使用約束。
看到「約束」直接刪除！中度焦慮病人沒有立即的自傷或傷人危險，絕對不需要約束，刪除含④的選項即可秒殺。
逐選項分析
A✕
選項包含④約束病人。中度焦慮病人並無失控或傷人自傷之虞，不應使用約束，以免加重焦慮。
B✕
選項包含④約束病人。約束僅適用於病人有嚴重暴力或自傷傾向、無法以其他方式控制時。
C✕
選項包含④約束病人。中度焦慮時，護理人員應陪伴並引導，而非限制其行動。
D✓ 正確
①②③皆為中度焦慮的適當護理措施。此階段病人知覺變窄但仍可學習，護理人員應傾聽同理、協助解決問題並教導因應技巧。
不同焦慮程度之特徵與護理重點
| 焦慮程度 | 特徵 | 護理重點 |
|---|
| 輕度 (Mild) | 知覺範圍擴大，警覺性高，學習能力最佳 | 最佳衛教時機，鼓勵學習與自我成長 |
| 中度 (Moderate) | 知覺範圍變窄，選擇性注意力，需引導才能專注 | 傾聽同理、協助解決問題、教導放鬆與因應技巧 |
| 重度 (Severe) | 知覺範圍極度狹窄，無法解決問題，可能出現過度換氣 | 減少環境刺激、給予簡短明確的指示、陪伴 |
| 恐慌 (Panic) | 失去理性思考，行為失控，可能有幻覺或解離 | 絕對陪伴、保護安全、必要時給藥或隔離/約束 |
考生容易將不同程度的焦慮護理措施混淆。約束或隔離通常只在「恐慌」級別且病人有嚴重自傷或傷人危險時才考慮使用；中度焦慮病人仍有溝通與學習能力，過度介入（如約束）反而會引發恐慌。 
