專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）109 年第 60 題單選題
檢測Macrolide-Lincosamide-Streptogramin B的抗藥性，至少需要分析下列何種基因？
A正確答案
MLSB 抗藥性核心機轉是 erm 基因產生甲基轉移酶修飾 23S rRNA，使三類藥物同時失效。
為什麼答案是 A
ermB 基因編碼 23S rRNA 甲基轉移酶，使 Macrolide、Lincosamide、Streptogramin B 三類藥物的核糖體結合位被甲基化而失去作用，造成 MLSB 共抗藥表型，是檢測 MLSB 抗藥性的關鍵基因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MLSB 抗藥性核心機轉是 erm 基因產生甲基轉移酶修飾 23S rRNA，使三類藥物同時失效。
看到 MLSB 抗藥性 → 直接想 erm 家族（ermA/B/C），其中 ermB 最常見於肺炎鏈球菌、腸球菌。
逐選項分析
A✓ 正確
ermB 基因編碼 23S rRNA 甲基轉移酶，使 Macrolide、Lincosamide、Streptogramin B 三類藥物的核糖體結合位被甲基化而失去作用，造成 MLSB 共抗藥表型，是檢測 MLSB 抗藥性的關鍵基因。
B✕ 陷阱
vanA 是腸球菌對 Vancomycin（萬古黴素）抗藥的基因，透過改變細胞壁前驅物 D-Ala-D-Ala 為 D-Ala-D-Lac，與 MLSB 完全無關。
C✕
gyrA 編碼 DNA 旋轉酶，其突變導致對 Quinolone（喹諾酮類）抗藥，與大環內酯類無關。
D✕ 陷阱
mecA 編碼變異的 PBP2a，使金黃色葡萄球菌對 Methicillin/β-lactam 抗藥（即 MRSA），與 MLSB 機轉無涉。
常見抗藥基因對照
| 基因 | 抗藥對象 | 機轉 | 代表菌 |
|---|
| ermB | MLSB | 23S rRNA 甲基化 | 肺炎鏈球菌、腸球菌 |
| vanA | Vancomycin | 細胞壁前驅物改變 | VRE |
| gyrA | Quinolones | DNA gyrase 突變 | 大腸桿菌等 |
| mecA | Methicillin | PBP2a 取代 | MRSA |
MLSB 抗藥性的核心在於 erm 基因編碼的甲基轉移酶會修飾核糖體 23S rRNA 結合位，導致 Macrolide、Lincosamide、Streptogramin B 三類藥物同時無法作用。考選部常拿 vanA(萬古黴素)、mecA(甲氧西林)、gyrA/gyrB(喹諾酮類) 這些高頻抗藥基因來混淆，關鍵判斷是看機轉：只有 erm 會去動核糖體，其他基因各有專屬標的——vanA 改細胞壁前驅物、mecA 產生變異 PBP2a、gyr 系列則是 DNA 旋轉酶突變。記住「erm 專修核糖體」這個獨特性，就能快速排除其他選項。
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