專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)109 年第 70 題單選題
乳癌標靶藥物賀癌平是以過度活化HER2為標的,下列何種方法最適合用於檢測HER2基因是否擴增?
AFISH正確答案
BRT-PCR
CIHC(immunohistochemistry)
DWestern blot
A正確答案
HER2 基因擴增(DNA 層次)首選 FISH 螢光原位雜交,可直接計數基因拷貝數。
為什麼答案是 A
FISH(螢光原位雜交)使用螢光探針直接結合 HER2 基因 DNA,可在細胞核內計數基因拷貝數,是檢測「基因擴增」的黃金標準,臨床用於決定是否使用賀癌平(Herceptin)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HER2 基因擴增(DNA 層次)首選 FISH 螢光原位雜交,可直接計數基因拷貝數。
看到「基因擴增」就選 FISH;看到「蛋白質過度表現」才選 IHC。
逐選項分析
A✓ 正確
FISH(螢光原位雜交)使用螢光探針直接結合 HER2 基因 DNA,可在細胞核內計數基因拷貝數,是檢測「基因擴增」的黃金標準,臨床用於決定是否使用賀癌平(Herceptin)。
B✕ 陷阱
RT-PCR 是反轉錄 PCR,偵測的是 mRNA 表現量(轉錄層次),而非基因拷貝數。雖可間接反映 HER2 活化,但無法直接證明「基因擴增」這個 DNA 層次的問題。
C✕ 陷阱
IHC 用抗體染組織切片,偵測的是 HER2 蛋白質的表現量(蛋白層次)。臨床常先用 IHC 篩檢,若結果為 2+ 模糊地帶,才再用 FISH 確認基因擴增,兩者層次不同。
D✕
Western blot 同樣是偵測蛋白質表現量(蛋白層次),且需破壞組織取得均質樣本,無法保留組織形態。臨床乳癌診斷不會用 Western blot 評估 HER2。
HER2 檢測方法對照(DNA→RNA→Protein)
| 方法 | 偵測標的 | 層次 | 臨床用途 |
|---|
| FISH | HER2 基因 DNA | 基因擴增 | 確認基因拷貝數(金標準) |
| RT-PCR | HER2 mRNA | 轉錄產物 | 研究用,臨床少用 |
| IHC | HER2 蛋白 | 蛋白表現 | 第一線篩檢(0/1+/2+/3+) |
| Western blot | HER2 蛋白 | 蛋白表現 | 研究用,臨床不用 |
本題陷阱在「基因擴增」vs「蛋白過度表現」。HER2 過度活化最終雖表現在蛋白質,但題目問的是「基因是否擴增」(DNA 層次),就必須用 FISH 直接看 DNA 拷貝數。若題目改問「蛋白表現」,答案才是 IHC。看清題幹關鍵字是分子檢驗題的命脈。
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