專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學114 年第 17 題單選題
一頭10日齡40公斤嚴重下痢的小牛，體溫36.3℃，小牛倒臥且虛弱，眼眶凹陷與眼球達1公分寬，下列何種治療最適當？
A靜脈注射 1 公升 Ringer's solution 加 gentamicin
B靜脈注射 4 公升生理鹽水加葡萄糖液
C皮下注射 1 公升生理鹽水加 $\mathrm{NaHCO}_{3}$ 及少量的 $\mathrm{K}^{+}$
D靜脈注射 4 公升生理鹽水加葡萄糖液、 $NaHCO_{3}$ 及少量的 $K^{+}$正確答案
D正確答案
重度脫水(10%)+代謝性酸中毒+低血糖+低血鉀的小牛下痢，需靜脈快速補液並矯正酸中毒與電解質。
為什麼答案是 D
靜脈4L補足10%脫水、葡萄糖解低血糖、NaHCO3矯正代謝性酸中毒、K+補低血鉀，四位一體完整處置。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 重度脫水(10%)+代謝性酸中毒+低血糖+低血鉀的小牛下痢，需靜脈快速補液並矯正酸中毒與電解質。
眼眶凹陷1cm=10%脫水，40kg×10%=4L；倒臥虛弱代表酸中毒+低血糖+低血鉀，四者缺一不可。
逐選項分析
A✕
量不足（只有1L，需4L）；且脫水休克期不建議使用具腎毒性的gentamicin，應先恢復循環。
B✕ 陷阱
量對但缺NaHCO3矯正代謝性酸中毒，也缺K+補充低血鉀，下痢小牛常見酸中毒未處理會持續倒臥。
C✕ 陷阱
重度脫水(10%)+倒臥虛弱時皮下吸收極差，必須靜脈給液；且1L遠不足4L需求。
D✓ 正確
靜脈4L補足10%脫水、葡萄糖解低血糖、NaHCO3矯正代謝性酸中毒、K+補低血鉀，四位一體完整處置。
小牛下痢脫水程度評估
| 脫水% | 眼眶凹陷 | 精神狀態 | 補液需求(40kg) |
|---|
| 6-8% | 0.5cm | 站立虛弱 | 2-3L |
| 8-10% | 1cm | 倒臥 | 4L |
| >12% | >1cm | 昏迷休克 | >5L+急救 |
考生常忽略下痢小牛的四大問題：脫水、酸中毒、低血糖、低血鉀。只補水(B)看似合理但缺矯正酸中毒，倒臥小牛無法自行站立就是酸中毒與低血鉀的臨床表徵。 
