專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學114 年第 26 題單選題
有一放牧綿羊群，部分羊隻突然出現血尿及猝死，剖檢時，於皮下及大網膜等處發現全身出血或鬱血斑，於膀胱發現血塊，於瘤胃發現乳突狀瘤增生（ruminal papillomatosis），下列何種疾病最符合上述症狀？
A正確答案
放牧羊群出現血尿、瘤胃乳突狀瘤、全身出血 → 羊齒蕨（bracken fern）中毒經典三聯徵。
為什麼答案是 A
羊齒蕨含 ptaquiloside，長期攝食造成骨髓抑制（全身出血斑、血小板缺乏）、地方性血尿症（膀胱黏膜出血、血塊）及上消化道腫瘤（瘤胃乳突狀瘤），三大病灶完全吻合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放牧羊群出現血尿、瘤胃乳突狀瘤、全身出血 → 羊齒蕨（bracken fern）中毒經典三聯徵。
看到「瘤胃乳突狀瘤 ruminal papillomatosis + 血尿」直接選羊齒蕨中毒，這是它的病理學標誌。
逐選項分析
A✓ 正確
羊齒蕨含 ptaquiloside，長期攝食造成骨髓抑制（全身出血斑、血小板缺乏）、地方性血尿症（膀胱黏膜出血、血塊）及上消化道腫瘤（瘤胃乳突狀瘤），三大病灶完全吻合題幹。
B✕ 陷阱
銅中毒綿羊最典型為溶血性危象：血紅素尿（非血尿）、黃疸、肝臟壞死、腎臟呈「gun-metal」外觀，不會出現瘤胃乳突狀瘤，可排除。
C✕
銅缺乏症表現為羊毛脫色捲曲不良、地方性運動失調（swayback）、貧血、生長遲緩，無出血性病變與瘤胃腫瘤，不符。
D✕
鉬中毒實為誘發次發性銅缺乏，症狀以腹瀉（teart）、脫色、運動失調為主，不會造成血尿與瘤胃乳突狀瘤。
羊齒蕨中毒三大症候群（反芻獸）
| 症候群 | 機轉 | 主要病灶 | 臨床表現 |
|---|
| 急性出血型 | 骨髓抑制、血小板↓ | 皮下/漿膜出血斑、大網膜鬱血 | 發燒、出血、猝死 |
| 地方性血尿症 | 膀胱黏膜慢性刺激 | 膀胱出血、血塊、腫瘤 | 慢性血尿、貧血 |
| 上消化道腫瘤 | ptaquiloside 致癌 | 瘤胃乳突狀瘤、食道腫瘤 | 吞嚥困難、消瘦 |
考生最容易把「血尿」直覺聯想到綿羊銅中毒，但銅中毒是「血紅素尿（haemoglobinuria）」＋溶血性黃疸，不是真正的血尿。題幹出現「瘤胃乳突狀瘤」就是羊齒蕨中毒的 pathognomonic 病灶，為鑑別關鍵。 
