專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學114 年第 63 題單選題
下列那一種輸液最不適合用於術中大量出血時的急救？
ARinger's solution
B6％hydroxyethyl starch
C7.5％NaCl solution
D0.45％NaCl solution正確答案
D正確答案
大量出血急救需補充血容量與電解質，0.45% NaCl 為低張溶液，會稀釋血液且無法有效擴容，最不適合。
為什麼答案是 D
0.45% NaCl 為低張溶液，輸入後水分會移向細胞內，無法有效留在血管內擴容，反而稀釋血液、加重低血容，最不適合大量出血急救。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大量出血急救需補充血容量與電解質，0.45% NaCl 為低張溶液，會稀釋血液且無法有效擴容，最不適合。
看到「低張」(0.45% NaCl) 就刷掉！急救擴容要用等張或高張，不能用低張溶液。
逐選項分析
A✕
Ringer's solution 為等張晶體溶液，含 Na+、K+、Ca2+、Cl-，是休克與出血急救的首選輸液之一，可快速補充血管內容積與電解質。
B✕
6% HES (羥乙基澱粉) 為膠體溶液，分子量大可停留血管內，擴容效果佳且持久，適合大量失血時維持血壓與循環。
C✕ 陷阱
7.5% NaCl 為高張食鹽水，可藉滲透壓將組織間液迅速拉回血管內，小劑量即能快速擴容 (small volume resuscitation)，是休克急救利器。
D✓ 正確
0.45% NaCl 為低張溶液，輸入後水分會移向細胞內，無法有效留在血管內擴容，反而稀釋血液、加重低血容，最不適合大量出血急救。
輸液張力與急救適用性
| 類型 | 代表 | 擴容效果 | 出血急救 |
|---|
| 等張晶體 | Ringer's、0.9% NaCl | 中等，需3倍失血量 | ✅首選 |
| 高張晶體 | 7.5% NaCl | 快速、小劑量 | ✅適合 |
| 膠體 | 6% HES、白蛋白 | 強且持久 | ✅適合 |
| 低張晶體 | 0.45% NaCl | 幾乎無，反稀釋 | ❌禁用 |
考生常看到 NaCl 就以為都能補液，忽略「濃度/張力」才是關鍵。0.45% 與 7.5% 雖都是食鹽水，但一個低張一個高張，臨床用途完全相反，急救時用錯會加重病情。 
