專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學114 年第 68 題單選題
下列關於甲狀腺切除術可能併發症的敘述，何者最不適當？
A呼吸困難（dyspnea）
B低血磷（hypophosphatemia）正確答案
C霍納式症候群（Horner syndrome）
D喉頭輕癱（laryngeal paralysis）
B正確答案
甲狀腺切除易傷副甲狀腺導致低血鈣，非低血磷；鄰近喉返神經、交感神經也易受損。
為什麼答案是 B
甲狀腺切除最常見的代謝併發症是『低血鈣』（副甲狀腺一併受損導致 PTH 不足），而非低血磷。事實上 PTH 下降反而會使血磷上升，故此敘述最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺切除易傷副甲狀腺導致低血鈣，非低血磷；鄰近喉返神經、交感神經也易受損。
記關鍵字：副甲狀腺受損 → 低血『鈣』(Ca)，不是低血『磷』(P)。
逐選項分析
A✕
術後喉部水腫、雙側喉返神經受損或血腫壓迫氣管，皆可能造成呼吸困難，為常見併發症。
B✓ 正確
甲狀腺切除最常見的代謝併發症是『低血鈣』（副甲狀腺一併受損導致 PTH 不足），而非低血磷。事實上 PTH 下降反而會使血磷上升，故此敘述最不適當。
C✕
頸部交感神經幹緊鄰甲狀腺，手術時若受損可出現霍納氏症候群（瞳孔縮小、眼瞼下垂、第三眼瞼外露、眼球凹陷）。
D✕
喉返神經走行於甲狀腺背側，術中牽拉或切斷會造成喉頭輕癱／麻痺，是典型併發症。
甲狀腺切除術常見併發症與解剖原因
| 併發症 | 受損構造 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| 低血鈣 | 副甲狀腺 | PTH 分泌不足 | 肌肉顫抖、抽搐 |
| 喉頭輕癱 | 喉返神經 | 神經被牽拉/切斷 | 吸氣困難、發聲改變 |
| 霍納氏症候群 | 頸交感神經幹 | 神經受損 | 瞳孔縮小、眼瞼下垂 |
| 呼吸困難 | 氣管/喉部 | 血腫、水腫、雙側神經麻痺 | 喘、吸氣費力 |
| 出血 | 甲狀腺動靜脈 | 結紮不全 | 頸部腫脹、休克 |
出題者把『低血鈣』偷換成『低血磷』，利用『鈣』『磷』一字之差混淆考生。記住：副甲狀腺受損 → PTH↓ → 血鈣↓ 但血磷↑，故低血磷不僅不會發生，反而是相反方向。 
