專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學111 年第 40 題單選題
利用192Ir來執行攝護腺腫瘤高劑量率近接治療，下列敘述何者錯誤？
A總劑量範圍通常為10到25 Gy
B須進行硬背膜麻醉（epidural anesthesia）
C利用經直腸超音波（transrectal ultrasound）導引射源插種位置
D通常只需要8根針以內即可覆蓋攝護腺正確答案
D正確答案
攝護腺高劑量率(HDR)近接治療需在麻醉下經直腸超音波導引插針，為達良好劑量包覆，通常需插入 14 至 20 根以上的導管，8 根針數量太少無法滿足順形度要求。
為什麼答案是 D
敘述錯誤，為本題正確答案。為了讓高劑量均勻包覆攝護腺，同時嚴格限制尿道與直腸的劑量，通常需要插入 14 到 20 根以上的導管，8 根針無法提供足夠的劑量順形度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 攝護腺高劑量率(HDR)近接治療需在麻醉下經直腸超音波導引插針，為達良好劑量包覆，通常需插入 14 至 20 根以上的導管，8 根針數量太少無法滿足順形度要求。
攝護腺體積較大且需避開中央的尿道與後方的直腸，為了達到高度順形的劑量分布，8 根針絕對不夠，通常需要 14 根以上。
逐選項分析
A✕
敘述正確。攝護腺 HDR 近接治療可作為體外放療的加強(boost)或單一治療，總劑量依療程設計不同，10到25 Gy 落在常見的臨床劑量範圍內。
B✕
敘述正確。經會陰部插入多根導管至攝護腺是具侵入性且疼痛的過程，臨床上必須在硬脊膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。
C✕
敘述正確。經直腸超音波（TRUS）是攝護腺近接治療最標準的即時影像導引工具，能清晰顯示攝護腺輪廓、尿道及直腸位置，以利精準插針。
D✓ 正確
敘述錯誤，為本題正確答案。為了讓高劑量均勻包覆攝護腺，同時嚴格限制尿道與直腸的劑量，通常需要插入 14 到 20 根以上的導管，8 根針無法提供足夠的劑量順形度。
攝護腺 HDR 近接治療核心要素
| 項目 | 臨床常規 | 主要目的 |
|---|
| 常用射源 | Ir-192 (高劑量率) | 提供高比活度，縮短治療時間 |
| 影像導引 | 經直腸超音波 (TRUS) | 即時監控攝護腺、尿道與直腸位置 |
| 麻醉方式 | 硬脊膜外麻醉或全身麻醉 | 減輕經會陰插針的劇烈疼痛與避免病患移動 |
| 導管數量 | 通常 > 14 根 (約 14-20 根) | 確保劑量高度順形，包覆腫瘤並保護正常組織 |
考生可能對實際插針數量缺乏臨床概念。攝護腺內部有尿道穿過，後方緊貼直腸，為了在給予腫瘤高劑量的同時避開這些危險器官，必須依賴密集的射源停留點來調控劑量，因此 8 根針是遠遠不夠的。 
