專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學111 年第 4 題單選題
為了解決腫瘤缺氧問題，可藉由下列那些藥物毒殺缺氧腫瘤細胞？①mitomycin C ②metronidazole ③tirapazamine ④bleomycin
A正確答案
缺氧細胞毒殺劑（hypoxic cytotoxin）：mitomycin C、metronidazole、tirapazamine 三者可選擇性毒殺缺氧腫瘤細胞，bleomycin 則否。
為什麼答案是 A
①mitomycin C 為生物還原性藥物，缺氧下被活化毒殺；②metronidazole 硝基咪唑類，缺氧細胞中還原成毒性產物；③tirapazamine 是經典缺氧選擇性細胞毒素。三者皆能毒殺缺氧細胞，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺氧細胞毒殺劑（hypoxic cytotoxin）：mitomycin C、metronidazole、tirapazamine 三者可選擇性毒殺缺氧腫瘤細胞，bleomycin 則否。
記關鍵字「bioreductive（生物還原性）」藥物 → MMC、TPZ；加上 metronidazole 屬硝基咪唑類缺氧增敏/毒殺劑。bleomycin 需氧才有效，排除！
逐選項分析
A✓ 正確
①mitomycin C 為生物還原性藥物，缺氧下被活化毒殺；②metronidazole 硝基咪唑類，缺氧細胞中還原成毒性產物；③tirapazamine 是經典缺氧選擇性細胞毒素。三者皆能毒殺缺氧細胞，正解。
B✕ 陷阱
包含④bleomycin 卻排除①mitomycin C。bleomycin 機轉需要氧氣產生自由基造成 DNA 斷裂，在缺氧環境下效果反而降低，並非缺氧毒殺劑，故此組合錯誤。
C✕
僅①④遺漏了②③兩個重要的缺氧選擇性藥物，且④bleomycin 並非缺氧毒殺劑，組合明顯不完整且含錯誤項，排除。
D✕ 陷阱
把四者全選是最大陷阱。bleomycin 是輻射增敏與抗癌藥，但其作用依賴氧氣形成 DNA 損傷，缺氧時效果差，不能列為缺氧細胞毒殺劑，故全選錯誤。
腫瘤缺氧相關藥物分類
| 藥物 | 類別 | 對缺氧細胞作用 | 機轉重點 |
|---|
| Mitomycin C | 生物還原性烷化劑 | 選擇性毒殺 | 缺氧下被還原活化 |
| Metronidazole | 硝基咪唑類 | 增敏/毒殺 | 缺氧細胞中還原成毒性代謝物 |
| Tirapazamine | 苯并三嗪 | 強選擇性毒殺 | 缺氧下形成自由基斷裂DNA |
| Bleomycin | 抗腫瘤抗生素 | 需氧才有效 | 依賴O2產生自由基 |
命題者把 bleomycin（D 全選、B 含④）混入缺氧毒殺劑清單，誘導考生全選。關鍵在於 bleomycin 的 DNA 斷裂機轉需要氧氣參與，缺氧下反而失效，與缺氧選擇性毒殺概念完全相反，務必排除。 
