專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政107 年第 23 題單選題

李奶奶 90 歲，有中風的病史。因泌尿道感染住院治療，瘦弱，皮膚薄，常常四肢冰冷、忽冷忽熱，發燒時會有意識混亂的情形。有關病人之冷熱護理，下列何者較適當？

A發冷時熱水浸泡為較佳選擇

B發高燒時給予酒精拭浴為佳

C使用乾熱時，宜低於成人建議溫度 $5^{\circ}$ C正確答案

D持續於四肢放置熱水袋保暖

答案與詳解

正確答案

高齡且皮膚薄弱者對冷熱刺激耐受差，乾熱溫度需低於成人建議 5℃ 以防燙傷。

為什麼答案是 C

高齡者皮膚薄、循環差、感覺遲鈍，對熱的耐受度降低，使用乾熱（如熱水袋）時應比成人建議溫度低約 5℃，以避免燙傷，符合個別化安全原則。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　高齡且皮膚薄弱者對冷熱刺激耐受差，乾熱溫度需低於成人建議 5℃ 以防燙傷。

秒殺技巧

看到『90歲、瘦弱、皮膚薄、意識易混亂』→ 冷熱護理一律降溫降時間，選最保守的選項。

逐選項分析

A✕ 陷阱

發冷（寒顫）代表體溫正在上升期，此時熱水浸泡會加速體溫升高，反而不利退燒。應給予保暖毯而非熱水浸泡，且浸泡對高齡皮膚薄者風險高。

B✕ 陷阱

酒精拭浴目前已不建議使用，因酒精揮發過快造成寒顫、皮膚吸收中毒、刺激皮膚等問題，對高齡皮膚薄、意識混亂者更危險，臨床已改用溫水拭浴。

C✓ 正確

高齡者皮膚薄、循環差、感覺遲鈍，對熱的耐受度降低，使用乾熱（如熱水袋）時應比成人建議溫度低約 5℃，以避免燙傷，符合個別化安全原則。

D✕

持續放置熱水袋易造成燙傷，尤其病人意識混亂、感覺遲鈍、皮膚薄，無法察覺過熱。熱敷應間歇使用（約 20-30 分鐘）並定時檢查皮膚狀況。

高齡者冷熱護理安全調整

項目	成人標準	高齡調整	原因
乾熱溫度	41-43℃	降低 5℃	皮膚薄、感覺遲鈍
熱敷時間	20-30 分鐘	縮短並間歇	循環差易燙傷
酒精拭浴	不建議	絕對禁用	吸收中毒、寒顫
發冷期	保暖毯	保暖毯（非熱水）	避免加速升溫

陷阱提醒

高齡者皮膚組織萎縮、感覺遲鈍,對溫度變化反應慢且耐受力差。乾熱敷(如熱敷包、烤燈)溫度必須比成人標準再降5℃,否則燙傷風險極高——等長輩喊燙時往往已經傷到真皮層。考選部最愛混淆「保暖」跟「直接加溫」:發冷期需保暖但不能泡熱水或貼暖暖包,因為體溫調節中樞正在拉高設定點,皮膚血管此時收縮,強行加熱反而干擾生理機制且易灼傷。酒精拭浴雖然舊課本寫過,但現已禁用於發燒病人,尤其高齡者——揮發吸收會造成體溫驟降休克,且酒精經皮吸收有中毒風險。