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專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政10748單選題

75 歲王先生診斷中風,左側肢體肌力 1 分,右側 5 分,身上有點滴持續灌注、鼻胃管、及氣切管並連接呼吸器使用中,王先生意識不清,會不自主的將管路拔除,下列處置何者正確?

A告訴王先生再拔掉管路就要予以雙手約束
B只要有醫囑不需有家屬的同意書就能進行約束
C可將王先生的雙手均約束在床欄上避免拔管
D約束時應每二小時鬆開一次並改變王先生姿勢正確答案
答案與詳解
D
正確答案
身體約束需定時放鬆並翻身,每2小時鬆開一次是護理標準作業。

為什麼答案是 D

每2小時鬆開約束一次、改變姿勢,可促進血液循環、預防壓瘡與肢體攣縮,為標準約束照護指引。

考點:約束非懲罰考點:約束同意書考點:約束部位錯誤考點:每2小時鬆開
載入中…

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