專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 10 題單選題
在建立全口義齒的上、下顎咬合關係時的臨床步驟,下列順序何者最為合理? ①決定咬合垂直高(occlusal vertical dimension) ②決定上、下顎水平關係 ③以咬合堤(occlusal rim)紀錄咬合平面的位置 ④決定髁頭導引(condylar guidance) ⑤建立咬合模式(occlusal scheme)
A①②③④⑤
B③①②④⑤正確答案
C③②①⑤④
D④③①②⑤
B正確答案
全口義齒咬合關係建立順序:先定咬合平面,再定垂直高度,接著記錄水平關係,然後設定髁頭導引,最後建立咬合模式。
為什麼答案是 B
正確順序:③決定咬合平面 ➔ ①決定咬合垂直高度 ➔ ②決定水平關係(CR) ➔ ④設定髁頭導引 ➔ ⑤建立咬合模式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒咬合關係建立順序:先定咬合平面,再定垂直高度,接著記錄水平關係,然後設定髁頭導引,最後建立咬合模式。
記住大原則:「先平面、再垂直、後水平」,最後才上咬合器設定髁導與排牙(咬合模式)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
順序錯誤。必須先利用上顎咬合堤決定咬合平面,才能進一步決定下顎的咬合垂直高度。
B✓ 正確
正確順序:③決定咬合平面 ➔ ①決定咬合垂直高度 ➔ ②決定水平關係(CR) ➔ ④設定髁頭導引 ➔ ⑤建立咬合模式。
C✕ 陷阱
順序錯誤。水平關係(CR)必須在決定好垂直高度(OVD)之後才能準確記錄;且髁頭導引需在排牙(建立咬合模式)前設定完成。
D✕
順序錯誤。髁頭導引(④)必須在取得水平關係並將模型上咬合器後,利用前突記錄來設定,不可能最先進行。
全口義齒咬合關係建立標準流程
| 步驟順序 | 臨床操作 | 目的與重點 |
|---|
| 1 | 調整上顎咬合堤 (③) | 決定咬合平面 (參考Camper's line與瞳孔間線) |
| 2 | 調整下顎咬合堤 (①) | 決定咬合垂直高度 (OVD = VDR - Freeway space) |
| 3 | 記錄中心關係 (②) | 在正確的OVD下,記錄上、下顎水平關係 (CR) |
| 4 | 取得前突記錄 (④) | 將模型上咬合器後,設定咬合器的髁頭導引 |
| 5 | 人工牙排列 (⑤) | 建立適當的咬合模式 (如雙側平衡咬合) |
考生常混淆「垂直高度」與「水平關係」的先後順序。請牢記:如果沒有先固定好上下顎的垂直距離(OVD),下顎的水平位置(CR)就會因為開口度的不同而改變,因此「先垂直、後水平」是不可違背的鐵律。
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