專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 30 題單選題
遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）於咀嚼功能中會有不同方向的轉動，下列何種義齒運動對支柱牙（abutment）的傷害最大？
A於矢狀面（sagittal plane）上繞著遠心鈎靠（rest）往組織方向的下沈運動
B於矢狀面（sagittal plane）上因食物的黏性而將義齒帶離組織方向的運動
C於額狀面（frontal plane）上繞著殘嵴（residual ridge）所做頰舌側方向的運動
D於軸面（axial plane）上繞著牙弓（dental arch）中心垂直軸（vertical axis）所做的水平方向運動正確答案
D正確答案
牙周組織對垂直力量的承受度較高，但對水平側向力量的抵抗力最弱，因此水平方向的扭轉運動對支柱牙傷害最大。
為什麼答案是 D
水平面（軸面）的扭轉運動會對支柱牙產生強烈的側向力（lateral/torsional force）。由於牙周韌帶對側向力的抵抗力最差，這種運動對支柱牙的破壞性最大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周組織對垂直力量的承受度較高，但對水平側向力量的抵抗力最弱，因此水平方向的扭轉運動對支柱牙傷害最大。
看到「對支柱牙傷害最大」，直接聯想牙周組織最怕的「水平向/側向力」，秒選水平方向（軸面）運動。
逐選項分析
A✕ 陷阱
矢狀面往組織方向的下沈運動，其壓力主要由無齒區的殘嵴黏膜（residual ridge）分擔承受，對支柱牙雖有影響但非最大。
B✕
因食物黏性將義齒帶離組織的運動，主要由直接固位體（clasp）與間接固位體來抵抗，產生的拉力通常較小。
C✕
額狀面上的頰舌側翻轉運動，主要仰賴大連接體（major connector）的剛性及兩側支柱牙共同抵抗，力量會被分散。
D✓ 正確
水平面（軸面）的扭轉運動會對支柱牙產生強烈的側向力（lateral/torsional force）。由於牙周韌帶對側向力的抵抗力最差，這種運動對支柱牙的破壞性最大。
遠伸性局部義齒的受力運動與抵抗機制
| 運動平面 | 運動型態 | 主要抵抗構造 | 對支柱牙的影響 |
|---|
| 矢狀面 (Sagittal) | 往組織下沉 / 遠離組織 | 殘嵴黏膜 / 直接與間接固位體 | 中等（垂直力為主，殘嵴可分擔） |
| 額狀面 (Frontal) | 頰舌側翻轉 | 大連接體剛性、對側固位體 | 中等（力量被大連接體分散） |
| 水平面/軸面 (Horizontal/Axial) | 水平扭轉 | 支柱牙、小連接體、穩定臂 | 最大（產生破壞性極強的側向力） |
考生常誤以為義齒「往下沉」會直接把支柱牙往後方連根拔起或壓迫最深，但實際上遠伸性義齒下沉時，殘嵴組織會提供很大的支撐力（Tissue support）。相反地，水平方向的扭轉力無法由軟組織有效吸收，幾乎全由支柱牙的牙周韌帶硬扛，而牙周組織最不耐側向力，故傷害最大。
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