專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 17 題單選題
下列那些病患,配戴全口義齒,比較有適應不良的問題? ①超過60歲 ②肌肉協調能力不良 ③易有噁心反應 ④具Angle's Class III上下顎間關係
D正確答案
全口義齒適應不良關鍵在「神經肌肉控制」與「生理反射」,年齡與骨性Class III並非決定因素。
為什麼答案是 D
②肌肉協調不良會使義齒穩定性差(如帕金森氏症、中風後);③噁心反射(gag reflex)強烈者上顎義齒延伸區易誘發嘔吐感,兩者皆是公認最難克服的適應不良因子。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 全口義齒適應不良關鍵在「神經肌肉控制」與「生理反射」,年齡與骨性Class III並非決定因素。
刪去法:年齡(①)只要學習能力正常即可適應;Class III(④)只是顎位關係可調整。剩下②③就是答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯把「超過60歲」當成適應不良因子。年齡本身非主因,真正影響的是學習能力、神經肌肉協調與口腔組織狀況,許多高齡者仍能順利配戴義齒。
B✕ 陷阱
②③正確,但④錯誤。Angle's Class III 雖是困難病例(crossbite排列、咬合設計需調整),但只要透過適當排牙與咬合設計仍可達成穩定,並非「適應不良」的主因。
C✕
①④皆非主要適應不良因子。年齡與骨性關係屬可克服的條件,反而忽略了②肌肉協調與③噁心反射這類真正影響配戴成功率的生理因素。
D✓ 正確
②肌肉協調不良會使義齒穩定性差(如帕金森氏症、中風後);③噁心反射(gag reflex)強烈者上顎義齒延伸區易誘發嘔吐感,兩者皆是公認最難克服的適應不良因子。
全口義齒適應不良因子分級
| 因子 | 難度 | 可否克服 | 處置策略 |
|---|
| 肌肉協調不良 | 高 | 難 | neutral zone技術、降低咬合高度 |
| 強烈噁心反射 | 高 | 難 | 縮短後緣、漸進式配戴、行為療法 |
| 高齡(>60歲) | 中低 | 可 | 加強衛教、漸進適應 |
| Angle Class III | 中 | 可 | lingualized occlusion、crossbite排牙 |
考生易直覺認為「年齡大=適應差」而選入①,或看到Class III困難病例就選④。但本題問的是「適應不良」,重點在病患自身的神經肌肉與生理反射能否配合,而非顎位關係或單純年齡數字。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目