專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 52 題單選題
做過牙根切斷術(root amputation)後的牙齒要進行贋復時,下列敘述何者正確?
A切斷牙根的牙齒無法當作任何補綴物的支柱牙
B為保留較多齒質結構修形邊緣,不應超過切斷牙根之牙髓腔開口程度
C為美觀因素,須將牙根切斷處之贋復物做成隆凸狀(convex)
D咬頭應避免咬合過重接觸正確答案
D正確答案
牙根切斷術後牙齒支持力下降,贗復時應減輕咬合力,避免過重接觸以保護剩餘牙根,並確保切斷處易於清潔。
為什麼答案是 D
牙根切除後牙周支持面積減少,應減輕咬合力、避免過重接觸,並縮小咬合面以保護剩餘牙根。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根切斷術後牙齒支持力下降,贗復時應減輕咬合力,避免過重接觸以保護剩餘牙根,並確保切斷處易於清潔。
牙根切斷等於支持力變弱。A錯在仍可做支柱牙;B錯在邊緣首重清潔;C錯在應做平坦或凹面;D正確,需減輕咬合力。
逐選項分析
A✕
剩餘牙根若牙周健康且支持力足夠,仍可作為固定或活動補綴物的支柱牙,並非絕對無法使用。
B✕
邊緣設計首重「易於清潔」與「不侵犯生物寬度」,而非僅以牙髓腔開口為界限來保留齒質。
C✕ 陷阱
切斷處贗復物外形應平坦或微凹以利牙間刷清潔,做成隆凸狀會形成清潔死角,導致牙周發炎。
D✓ 正確
牙根切除後牙周支持面積減少,應減輕咬合力、避免過重接觸,並縮小咬合面以保護剩餘牙根。
牙根切斷術後贗復設計原則
| 設計項目 | 正確原則 | 錯誤設計 |
|---|
| 支柱牙使用 | 剩餘牙根條件佳者仍可使用 | 一律拔除或不可作支柱牙 |
| 邊緣設計 | 易於清潔、不侵犯生物寬度 | 僅為保留齒質而忽略清潔 |
| 軸面外形 | 平坦或微凹,避免死角 | 隆凸狀導致牙菌斑堆積 |
| 咬合設計 | 減輕咬合力、縮小咬合面 | 過重接觸或承受大側向力 |
選項C將「一般牙冠軸面保護牙齦的微凸設計」錯誤套用在「牙根切斷處」。牙根切斷處最重視的是「清潔」,必須做成平坦或凹面,若做成隆凸狀會導致嚴重牙周發炎與清潔死角。
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